环磷酰胺

的介绍

本品对恶性淋巴瘤﹑大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病﹑多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌﹑睾丸肿瘤﹑卵巢癌﹑肺癌﹑头颈部鳞癌﹑鼻咽癌﹑神经母细胞瘤﹑小儿骨肉瘤，横纹肌肉及骨肉瘤有一定疗效。

专家解读

田硕

主治医师

适应症：

恶性淋巴瘤 NOS (C84.5,C85.9)、急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、右支气管肺癌、施明克氏癌(鼻咽癌)、转移性神经母细胞瘤、骨肉瘤 NOS (C40.-,C41.-)

疗效：

本品对治疗恶性淋巴瘤﹑大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病﹑多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌﹑睾丸肿瘤﹑卵巢癌﹑肺癌﹑头颈部鳞癌﹑鼻咽癌﹑神经母细胞瘤﹑小儿骨肉瘤，横纹肌肉及骨肉瘤疗效较好。

安全性：

1.抗癌药物,必须在有经验的专科医生指导下用药。凡有骨髓抑制﹑感染﹑肝肾功能损害者禁用或慎用。 2.对本品过敏者禁用。 3.妊娠及哺乳期妇女禁用。不良反应及注意事项较多，需严格遵照医嘱来使用，安全性一般。

使用便捷性：

本品为针剂，需到医院进行静脉滴注，便捷性一般。

禁忌

1、抗癌药物,必须在有经验的专科医生指导下用药。凡有骨髓抑制﹑感染﹑肝肾功能损害者禁用或慎用。

2、对本品过敏者禁用。

3、妊娠及哺乳期妇女禁用。

不良反应

1、骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。对肝功有影响。

2、胃肠道反应:包括食欲减退﹑恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。

3、泌尿道反应:当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状﹑少尿﹑血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。

4、其他反应尚包括脱发﹑口腔炎﹑中毒性肝炎﹑皮肤色素沉着﹑月经紊乱﹑无精子或精子减少及肺纤维化等。

主治功能

本品为目前广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤﹑大颗粒淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病﹑多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌﹑睾丸肿瘤﹑卵巢癌﹑肺癌﹑头颈部鳞癌﹑鼻咽癌﹑神经母细胞瘤﹑小儿骨肉瘤，横纹肌肉瘤,小儿横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效.

用法用量

1、成人常用量:单药静脉注射按体表面积每次500～1000mg/m2,加生理盐水20～30ml,静脉冲入,每周1次,连用2次,休息1～2周重复。联合用药500～600mg/m2。

2、儿童常用量:静脉注射每次10～15mg/kg,加生理盐水20ml稀释后缓慢注射,每周1次,连用2次,休息1～2周重复。也可肌内注射。

注意事项

1、本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化﹑利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。

2、近年研究显示，提高药物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤其要注意非血液学毒性如心肌炎﹑中毒性肝炎及肺纤维化等。

3、当肝肾功能损害﹑骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2～1/2。

4、由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。

5、环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时，最好现配现用。