盐酸普萘洛尔
的介绍
本品作为二级预防，降低心肌梗死死亡率；高血压(单独或与其它抗高血压药合用)；劳力型心绞痛；控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。
专家解读
武娜
主治医师
适应症：
高血压、劳力型心绞痛、室上性心动过速、嗜铬细胞瘤、甲亢
疗效：
用于心绞痛、嗜铬细胞瘤、甲亢引起的心动过速有较好效果。
安全性：
安全性一般，不良反应较多。
使用便捷性：
处方药，需在医师指导下口服。
禁忌
1.支气管哮喘。
2.心源性休克。
3.心脏传导阻滞(Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)。
4.重度或急性心力衰竭。
5.窦性心动过缓。
不良反应
应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应：头昏(低血压所致)；心率过慢(50次／分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭；更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减少)；不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
主治功能
1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
2.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。
3.劳力型心绞痛。
4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。
5.减低肥厚性心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象
用法用量
1.高血压：口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加,日最大剂量200mg。
2.心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可渐增至每日200mg，分次服。
3.心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。饭前、睡前服用。
4.心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。
5.肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。
6.嗜铬细胞瘤：10-20mg，每日3-4次。术前用三天，一般应先用?受体阻滞剂，待药效
注意事项
1.本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。
2.β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发发生意外。
3.注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
4.冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
5.甲亢病人用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重。
6.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。
7.长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。
8.本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。
9.服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。
1 0.对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高；而血糖降低，但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应。
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