磺胺对甲氧嘧啶片

的介绍

用于敏感菌所致的尿路感染、慢性支气管炎、肠道感染和皮肤软组织感染。

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专家解读

李侗曾

主任医师

适应症：

尿路感染、慢性支气管炎、皮肤感染、软组织感染、肠道感染

疗效：

磺胺对甲氧嘧啶片对泌尿感染、呼吸道感染、皮肤感染有较好的治疗效果。

安全性：

安全性一般，不良反应较多，对磺胺类药过敏者及孕妇禁用。肝、肾功能不全者慎用。

使用便捷性：

使用便捷，温开水送服即可。

禁忌

1．对磺胺类药物过敏者禁用。
2．由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。
3．孕妇及哺乳期妇女禁用本品。
4．小于2个月的婴儿禁用本品。
5．重度肝肾功能损害者禁用本品。

不良反应

1．过敏反应较为常见。可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。
2．中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。
3．溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。
4．高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。
5．肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。
6．肾脏损害。由于本品在尿中溶解度较高(游离型和乙酰化物)，故结晶尿与血尿少见。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。
7．恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。
8．甲状腺肿大及功能减退偶有发生。
9．中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。
磺胺药所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。治疗时应严密观察，当皮疹或其他反应的早期征兆出现时应立即停药。

主治功能

用于敏感菌所致的尿路感染、慢性支气管炎、肠道感染和皮肤软组织感染。

用法用量

成人口服：首次1g，以后一次0.5g，一日1次。

注意事项

1．交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
2．肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。
3．肾脏损害。如应用本品疗程长，剂量大时宜同服碳酸氢钠并多饮水，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。
4．对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。
5．下列情况应慎用缺乏G-6PD、血卟啉症患者。
6．治疗中须注意检查
(1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。
(2)治疗中定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。
(3)肝、肾功能检查。

磺胺对甲氧嘧啶片

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