头孢哌酮

的介绍

用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗，如呼吸系统、生殖泌尿系统、胆道、胃肠道、胸腹腔、皮肤软组织感染的治疗，及对流感杆菌、脑膜炎球菌引起的脑内感染也有较好的疗效。

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专家解读

武娜

主治医师

适应症：

呼吸道感染、泌尿感染、胆囊炎、皮肤感染、软组织感染

疗效：

用于敏感产酶菌引起的各种感染的治疗有很好的临床效果。

安全性：

较安全，本品可引起过敏反应，主要症状是斑丘疹、荨麻疹、药物热等，对药物有过敏史的患者容易发生。

使用便捷性：

处方药，需在医师指导下静脉用药。

禁忌

对头孢过敏及过敏体质者禁用。

不良反应

（1）本品可引起过敏反应，主要症状是斑丘疹、荨麻疹、药物热等，对药物有过敏史的患者容易发生，特别对青霉素过敏的患者应慎用，本品过敏者禁用。偶有血清转氨酶和碱性磷酸酶短暂升高，胃肠道反应一般较轻，如稀便、腹泻等。

（2）本品有甲硫四氮唑侧链，可导致低凝血酶原症，偶有出血发生，年迈体弱、营养不良及接受全面胃肠外营养的患者易于发生，必要时给予维生素K。

（3）本品主要排泄途径是胆道，在通常每日应用2～4g剂量情况下，肾衰竭患者剂量亦无需调整。本品在胆汁中的含量较高，易使肠道菌群失调。

主治功能

临床上用于各种敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹膜、胸膜、皮肤和软组织、骨和关节、五官等部位的感染，还可用于败血症和脑膜炎等。

用法用量

静脉注射、肌内注射，成人1g～2g，每12小时1次，每日2～4次。严重感染可增至1次4g，每12小时1次。儿童每日50mg～200mg/kg，分2～4次给药。静注或静滴可用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解稀释供输注；

注意事项

本品与氨基糖甙类抗生素联合使用时，不易置于同一针筒或输液瓶中。肌注：可用灭菌注射用水、生理盐水或0.5%的盐酸利多卡因注射液溶解后深部肌注。

1、静注：可用灭菌注射用水、生理盐水或5%的葡萄糖注射液20mL溶解，注射时间不得少于5分钟。

2、静脉滴注：每次1-2g，用生理盐水或5%的葡萄糖注射液50-100mL溶解。对青霉素及其它药物过敏者，肝功能不全及胆道阻塞患者，孕妇、哺乳妇女及六个月以下婴儿慎用。制备肌内注射液，每1g药物加灭菌注射用水3.8mL，或0.5%利多卡因注射液2.8mL，其浓度分别为250和333mg/mL，静脉徐缓注射者，每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液40mL溶解稀释；供静脉滴注者，取1-2g本药物溶解于100-200mL葡萄糖氯化钠注射液或其它稀释液中。

3、交叉过敏反应：对一种头孢菌素过敏者对其它头孢菌素也可能过敏，对青霉素类过敏者对头孢菌素也可能过敏。哺乳期妇女和新生儿应用本药须谨慎。对诊断的干扰：用硫酸酮法进行尿糖测定时可出现假阳性反应，直接抗球蛋白（Coombs）试验呈阳性反应，产妇临产前用头孢霉素者，新生儿此试验亦可为阳性。偶有碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮增高。本药主要通过胆汁排泄。在肝病和（或）胆道梗阻的病人，半衰期延长（病情严重者延长2-4倍），尿中头孢哌酮排泄量增多；肝病、胆道梗阻严重或同时有肾功能减退者，胆汁中仍可获得有效的治疗浓度；给药剂量须予以适当调整，且应进行血药浓度监测。如不能进行血药浓度监测时，每天给药剂量不应超过2g。

1、对青霉素类药物过敏者慎用，对头孢菌素过敏者禁用。

2、用药期间不宜饮酒及服用含酒精的药物。

3、肾功能严重减退者慎用。

4、可干扰体内维生素K的代谢，造成出血倾向，大剂量用药时尤应注意。

5、尚可改变血象，造成肝、肾损害和导致胃肠道反应。

头孢哌酮

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