异戊巴比妥片
的介绍
主要用于催眠、镇静、抗惊厥（小儿高热惊厥、破伤风惊厥、子扒、癫痫持续状态）和麻醉前给药。
专家解读
田硕
主治医师
适应症：
其他的新生儿低钙血症、破伤风 NOS、高热惊厥、惊厥
疗效：
本品对治疗催眠、镇静、抗惊厥（小儿高热惊厥、破伤风惊厥、子扒、癫痫持续状态）和麻醉前给药疗效较好。
安全性：
禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。副作用较多，须严格按照药品说明书使用，安全性一般。
使用便捷性：
本品为口服药，使用便捷。
禁忌
禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。
不良反应
1、用于抗癫痫时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。
2、可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。
3、长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。
4、罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。
5、大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。
6 、用本品的患者中约1～3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹以及哮喘，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或Stevens—Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。
7、有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。
8、长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合症。
主治功能
主要用于催眠、镇静、抗惊厥（小儿高热惊厥、破伤风惊厥、子扒、癫痫持续状态）和麻醉前给药。
用法用量
深部肌肉（不能用于浅表）或静脉注射。成人常用量：催眠，100～200mg，晚上一次顿服； 镇静，一次30～50mg，每日2～3次。极量一次200mg，一日600mg。小儿常用量：催眠，个体差异大；镇静，每次按体重2mg/Kg，或按体重表面积60mg/m2，每日2～3次。
注意事项
1、对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏。
2、作抗癫痫药应用时，可能需10～30天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最大疗效。
3、肝功能不全者，用量应从小量开始。
4、不宜长期用药，如连续使用达14天可出现快速耐药性。
5、长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。
6、与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意。
7、下列情况慎用：轻微脑功能障碍（MBD）症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。
8、孕妇及哺乳期妇女用药：本药可通过胎盘，妊娠期长期服用，可引起依赖性及致新生儿撤药综合征；由于维生素K含量减少可能引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿（尤其是早产儿）的呼吸抑制；用于抗癫痫可能产生胎儿致畸。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。在以上情况下，应尽量避免使用本药。
9、儿童用药：可能引起反常的兴奋，应注意。
10、老人用药：对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁，因此用量宜较小。
11、药物过量：15倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致严重中毒，中毒致死的血药浓度为。解救措施中最重要的是维持呼吸和循环功能，施行有效的人工呼吸，必要时行气管切开，并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。经口服中毒者，在5小时内可用高锰酸钾（1：2000）溶液洗胃。用10～15g硫酸钠溶液导泻（禁用硫酸镁）。为加速排泄可给甘露醇等渗透压利尿药，如肾功能正常可用速尿。可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄，严重者可透析。极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一条平线，并不一定代表为临床死亡，若不并发缺氧性损害，尚有挽救的希望。
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