专家解读
武娜
主治医师
适应症：
急性肺水肿、慢性肾功能不全、心功能不全
疗效：
利尿作用为呋塞米20～60倍。
安全性：
容易出现低钠、低钾电解质紊乱的副作用。
使用便捷性：
注射用药，需在医师指导下应用，不便于携带。
禁忌
孕妇禁用。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿慎用。
不良反应
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期 应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、 低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 少见者有过敏反应(包括皮疹、甚至心脏骤停)、头晕、头痛、纳差、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少， 血小板减少性紫癫和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常， 高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多 见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4~15mg），多为暂时性，少 数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时， 可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。偶见未婚男性遗精和阴 茎勃起困难。大剂量时可发生肌肉酸痛、胸痛。对糖代谢的影响可能小于 呋塞米。
主治功能
1．水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等
2．高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用
3．预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会
4．高钾血症及高钙血症
5．稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时
6．抗利尿激素分泌过多症（SIADH）
7．急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等
8．对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
用法用量
口服：每次0.5～1mg，1日1～3次；静注：每次0.5～1mg。
注意事项
1.不良反应同呋塞米，如引起低盐综合征、低氯血症、低钾血症、高尿酸血症和高血糖等。但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、映塞米为低。长期或大量应用本品者应定期检查电解质。
2.强大的利尿作用引起低血容量而增加近曲小管对钙的再吸收，可能出现血钙升高，如同时补充排出的Na+，并使每小时尿量达到500—1，000ml，可使每小时80mg的Ca2+排出，4—8小时后血清Ca2+浓度下降约3％。
3.肾功能不全患者使用大剂量时可能发生皮肤、粘膜及肌痛，大多数持续1—3小时后可自行消失。如疼痛剧烈或持续较久，应停药。严重肾功能不全患者慎用。
4.可加强降压药的作用，故治疗高血压患者水肿时，宜减少降压药的用量。
5.少数人可有短暂的中性粒细胞降低、血小板减少；偶有恶心、呕吐、男子乳房发育、皮疹等。
6.不宜将本品加于酸性输液中静滴，以免发生沉淀。
7.孕妇禁用。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿慎用。
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