布美他尼注射液

的介绍

1.水肿性疾病2.高血压。3.预防急性肾功能衰竭。 4.高钾血症及高钙血症。5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等

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专家解读

田硕

主治医师

适应症：

充血性心力衰竭、肝硬化、肾病、肾功能衰竭、高血压、高钾血症、高钙血症(低钙尿性、家族性)

疗效：

本品对治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)、急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等疗效较好。

安全性：

对本品过敏者慎用。不良反应及注意事项较多，须严格按照药品说明书使用。安全性一般。

使用便捷性：

本品为针剂，需到医院进行肌内注射或静脉滴注，便捷性一般。

禁忌

对本品过敏者慎用。

不良反应

1、常见者与水﹑电解质紊乱有关﹑尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压﹑休克﹑低钾血症﹑低氯血症﹑低氯性碱中毒﹑低钠血症﹑低钙血症以及与此有关的口渴﹑乏力﹑肌肉酸痛﹑心律失常等。

2、少见者有过敏反应(包括皮疹﹑甚至心脏骤停)﹑头晕﹑头痛﹑纳差﹑恶心﹑呕吐﹑腹痛﹑腹泻﹑胰腺炎﹑肌肉强直等,骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症.耳鸣﹑听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4～15mg),多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时.在高钙血症时,可引起肾结石.尚有报道本药可加重特发性水肿.偶见未婚男性遗精和阴茎勃起困难.大剂量时可发生肌肉酸痛﹑胸痛.对糖代谢的影响可能小于呋塞米。

主治功能

本品适用于：

1、水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2、高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。

3、预防急性肾功能衰竭,用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。

4、高钾血症及高钙血症。

5、稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6、抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。

7、急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

8、对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。

用法用量

1、成人.治疗水肿性疾病或高血压,静脉或肌肉注射起始0.5～1mg,必要时每隔2～2小时重复,最大剂量为每日10mg.治疗急性肺水肿,静脉注射起始1～2mg,必要时隔20分钟重复,也可2～5mg稀释后缓慢滴注(不短于30～60分钟)。

2、小儿.肌肉或静脉注射一次按体重0.01～0.02mg/kg,必要时4～6小时1次。

注意事项

1、交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。

2、对诊断的干扰:可致血糖升高﹑尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+﹑Cl﹑K+﹑Ca2+和Mg2+浓度下降。

3、下列情况慎用: (1)无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用。 (2)糖尿病。 (3)高尿酸血症或有痛风病史者。 (4)严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷。 (5)急性心肌梗死,过度利尿可促发休克。 (6)胰腺炎或有此病史者。 (7)有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者。 (8)前列腺肥大。

4、随访检查: (1)血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物﹑肝肾功能损害者。 (2)血压,尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人。 (3)肾功能。 (4)肝功能。 (5)血糖。 (6)血尿酸。 (7)酸碱平衡情况。 (8)听力。

5、动物实验提示本药能延缓胎儿生长和骨化。对新生儿和乳母的情况尚不清楚。能增加尿磷的排泄量,可干扰尿磷的测定。

布美他尼注射液

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