注射用氨甲环酸
的介绍
主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血等
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专家解读
曾海
主任医师
适应症：
出血
疗效：
主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血等
安全性：
不良反应较6-氨基己酸为少。
使用便捷性：
静脉滴注
禁忌
尚不明确，建议在医师指导下用药
不良反应
本品不良反应较6-氨基己酸为少。
1.偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血；
2.尚有腹泻、恶心及呕吐。
3.较少见的有经期不适(经期血液凝固所致)；
4.由于本品可进入脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见。
主治功能
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。本品尚适用于：
1．前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
2．用作组织型纤溶酶原激活物(t—PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。
3．工人流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。
4．病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。
5．中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其它抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。
6．治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重程度。
7．血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。
8．防止或减轻因子Ⅷ或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。
用法用量
静脉滴注：一般成人一次0.25-0.5g，必要时可每日1～2g，分1～2次给药。根据年龄和症状可适当增减剂量，或遵医嘱。为防止手术前后出血，可参考上述剂量。治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血。剂量可酌情加大。
注意事项
1.慎用
（1）对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)慎用。
（2）由于本品可致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。
2.本与其它凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥当。
3.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭时。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。
4.宫内死胎所致的低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品安全。
5.慢性肾功能不全时，用量应酌减，因给药后尿液中药物浓度常较高。
6.治疗前列腺手术出血时，本品用量也应减少。
7.本品与青霉素或输注血液有配伍禁忌。
8.必须持续应用本品持久者，应作眼科检查监护（例如视力测验、视觉、视野和眼底）。
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