氢化可的松注射液

的介绍

本品用于抢救危重病人如中毒性感染(结核性脑膜炎、胸膜炎、关节炎、腱鞘炎、急慢性捩伤、肌腱劳损)、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、失盐型先天性肾上腺增生症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾

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专家解读

牛国伟

主治医师

适应症：

过敏性休克 NOS、结缔组织病 NOS、结核性脑膜炎

疗效：

临床用于过敏性休克、结缔组织病、中毒性感染引起的结核性脑膜炎、严重的支气管哮喘等过敏性疾病等，疗效较好。

安全性：

本品长期使用可引起医源性库欣综合征、感染、糖皮质激素停药综合征等，本品安全性一般。

使用便捷性：

注射液，需要在医护人员操作下进行，便捷性一般

禁忌

对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情况应权衡利弊使用，但应注意病情恶化可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的霉菌感染、水痘、麻疹，较重的骨质疏松症等。

不良反应

本品在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：

1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征：有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

主治功能

本品用于抢救危重病人如中毒性感染(结核性脑膜炎、胸膜炎、关节炎、腱鞘炎、急慢性捩伤、肌腱劳损)、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、失盐型先天性肾上腺增生症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。

用法用量

静脉滴注:一次50-100mg.用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml混合均匀后静滴. 用于治疗成人肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重过敏反应，哮喘持续状态、休克，每次游离型100mg或氢化可的松琥珀酸钠135mg静脉滴注，可用至每日300mg，疗程不超过3～5日。

注意事项

1.诱发感染:在激素作用下.原来已被控制的感染可活动起来.最常见者为结核感染复发.在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏.减少渗出.减轻感染中毒症状.但必须同时用有效的抗生素治疗.密切观察病情变化.在短期用药后.即应迅速减量.停药.

2.对诊断的干扰:

(1)糖皮质激素可使血糖.血胆固醇和血脂肪酸.血钠水平升高.使血钙.血钾下降.

(2)对外周血象的影响为淋巴细胞.真核细胞及嗜酸.嗜碱细胞数下降.多核白细胞和血小板增加.后者也可下降.

(3)长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性.如结核菌素试验.组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等.

(4)还可使甲状腺131I摄取率下降.减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反应.使TRH兴奋实验结果呈假阳性.干扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果.

(5)使同位素脑和骨显象减弱或稀疏.

3.下列情况应慎用:心脏病或急性心力衰竭.糖尿病.憩室炎.情绪不稳定和有精神病倾向.全身性真菌感染.青光眼.肝功能损害.眼单纯性疱疹.高脂蛋白血症.高血压.甲减(此时糖皮质激素作用增强).重症肌无力.骨质疏松.胃溃疡.胃炎或食管炎.肾功能损害或结石.结核病等.

4.随访检查:长期应用糖皮质激素者.应定期检查以下项目:

(1)血糖.尿糖或糖耐量试验.尤其是糖尿病或糖尿病倾向者.

(2)小儿应定期检测生长和发育情况.

(3)眼科检查.注意白内障.青光眼或眼部感染的发生.

(4)血清电解质和大便隐血.

(5)高血压和骨质疏松的检查.尤以老年人为主.

氢化可的松注射液

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