西沙必利胶囊
的介绍
主要用于功能性消化不良，X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适，症状为早饱，饭后饱胀、食量减退、胃胀、暧气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）；另可用于轻度反流性食管炎的治疗
专家解读
宫雪
医师
适应症：
消化不良、食欲缺乏、恶心和呕吐、反流性食管炎
疗效：
西沙比利胶囊是属于胃肠动力药物，一般用于多种原因引起的胃肠动力不足导致的消化不良，食欲缺乏等症状的治疗，效果明显。
安全性：
不良反应为轻中度，少数患者会有皮疹，发热，心律失常，肝功能异常等表现。
使用便捷性：
本品为处方药，需要遵医嘱口服，携带方便，
禁忌
1.已知对本品过敏者禁用。
2.禁止同时口服或非肠道使用强效抑制CYP3A4酶的药物﹐包括：
(1)三唑类抗真菌药。
(2)大环内酯类抗生素。
(3)HIV蛋白酶抑制剂。
(4)萘法唑酮。
3.以下人禁用：
(1)心脏病、心率失常、QT间期延长者禁用；
(2)禁止与引起QT间期延长的药物一起用;
(3)有水电解质紊乱的患者禁用﹐特别是低血钾或低血镁者禁用;
(4)心动过缓者禁用;
(5)先天QT间期延长者或有先天QT间期延长综合症家族史者禁用;
(6)肺、肝、肾功能不全的病人禁用。
不良反应
1.因本品的药理活性﹐可能发生瞬时性腹部痉挛，腹鸣和腹泻可能。发生腹部痉挛时﹐可减半剂量;当婴幼儿用药后若发生腹泻﹐应酌减剂量。
2.偶见过敏反应包括红疹，瘙痒，荨麻疹，支气管痉挛﹐轻度短暂的头痛或头晕及与剂量相关的尿频的报道。
3.极少数心率失常的报道﹐包括室性心动过速，室颤，尖端扭转型室速及QT间期延长。大多数此类病人常同时服用数种其它药物—其中包括抑制CYP3A4酶的药物﹐或已患有心脏病，已有心率失常的危险因素存在。
4.罕见可逆性肝功能异常的报道﹐可伴或不伴胆汁淤积。虽然有男子女性乳房和溢乳的病例报道﹐但在大规模地检测研究中发生率（＜0.1%）未超过普通人群常见值﹐所有这些事件都是可逆的。其与西沙必利的因果关系尚不明确。
5.个别报道其影响中枢神经系统﹐即惊厥性癫痫，锥体外系反应和尿频。
主治功能
全胃肠促动力药。
1.主要用于功能性消化不良，X线、内窥镜检查为阴性的上消化道不适，症状为早饱，饭后饱胀、食量减退、胃胀、暧气过多、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。
2.另可用于轻度反流性食管炎的治疗。
用法用量
口服治疗：
1.用量：每日最高服药剂量为30mg。
2.成人：根据病情的程度，每日总量15-30mg，分2-3次给药，每次5mg（剂量可以加倍）。
3.体重为25-50公斤的儿童：最大剂量为5mg，每日四次。可口服片剂或口服混悬液。
4.体重为25公斤以下的婴儿及儿童：每次0.2mg/kg体重，每日三到四次。最好选用混悬液。
建议尽量避免与西柚汁一起服用。在肾功能不全时，建议减半日用量。
注意事项
1.用药过程应注意检测心电图。
2.胃肠道运动增加可造成危害的病人，必须慎用。
3.有猝死的家族史，要权衡利弊谨慎使用本品。
4.本品不影响神经运动性功能，不引起镇静和嗜睡。然而，本品可加速中枢神经系统以致剂的吸收，如：巴比妥酸盐、酒精等，因此，同时给予应慎重。
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