注射用布美他尼

的介绍

本品主要用于水肿性疾病、高血压、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒等的治疗；预防急性肾功能衰竭

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专家解读

曾海

主任医师

适应症：

高血压、肝硬化

疗效：

本品主要用于水肿性疾病、高血压、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物毒物中毒等的治疗；预防急性肾功能衰竭；以上疾病治疗和预防效果好

安全性：

本品不良反应较多建议在医生指导下应用

使用便捷性：

肌内或静脉注射、静脉滴注

禁忌

对本品过敏患者禁用

不良反应

常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期使用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、甚至心脏骤停）、视觉模糊、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指趾感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道加重特发性水肿。偶见未婚男性遗精或阴茎勃起困难。大剂量时可发生肌肉酸痛、胸痛。对糖代谢的影响可能小于呋塞米。

主治功能

1、水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2、高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

3、预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。高钾血症及高钙血症。

4、稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。

5、急性药物毒物中毒等的治疗：如巴比妥类药物中毒等。对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。

用法用量

用适量注射用水溶解后静脉或肌内注射（静脉注射：布美他尼0.1mg/ml；肌内注射：布美他尼0.25-0.5mg/ml)

1、成人：治疗水肿性疾病或高血压，静脉或肌内注射起始0.5～1mg。必要时每隔2～3小时重复。最大剂量为每日10mg。治疗急性肺水肿，静脉注射起始1～2mg，必要时每隔20分钟重复，也可2～5mg稀释后缓慢滴注（不短于30～60分钟）。

2、小儿：肌内或静脉注射一次按体重0.01～0.02mg/kg，必要时4～6小时1次。

注意事项

交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。

一、下列情况慎用：

1、无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；

2、糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；

3、急性心肌梗死，过度利尿可引发休克；胰腺炎或有此病史者；

4、有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；

5、前列腺肥大。

二、随访检查：血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；血压，尤其是用于降压，大剂量应用于老年人；肾功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸碱平衡情况；听力。动物实验提示本药能延缓胎儿生长和骨化。对新生儿和乳母的情况尚不清楚。能增加尿磷的排泄量，可干扰尿磷的测定。运动员慎用。

注射用布美他尼

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