钙泊三醇倍他米松软膏知识库

专家解读

靳曰军

主治医师

适应症：

斑状类银屑病[持久性黄色红皮病]

疗效：

钙泊三醇倍他米松软膏具有抗炎、止痒、血管收缩和免疫抑制特性，临床上用于局部治疗的稳定性斑块状银屑病效果较好。

安全性：

本品安全性较好，在动物中进行的皮质类固醇研究显示有生殖毒性（颚裂、骨骼畸形）。给大鼠长期口服皮质类固醇的生殖毒性研究发现可延长孕期、增长分娩的时间和增加分娩昀难度。此外，还发现子代的生存率、体重及体重增加均有所降低。对生育力没有影响。对于人而言，尚没有相关信息。

使用便捷性：

使用便捷，涂抹受累皮损处即可。

禁忌

对药物的活性成分及任一辅料过敏者。
因为本品含有钙泊三醇成份，对伴有钙代谢紊乱的患者禁用。
由于本品含有皮质类固醇的成分，因而在下列情况时禁忌使用：皮肤病毒感染（疱疹、水痘），皮肤真菌或细菌性感染，寄生虫感染，有结核性或者梅毒状的皮肤表现，红斑痤疮，口周皮炎，寻常痤疮，皮肤萎缩，萎缩纹，皮肤静脉脆化，鱼鳞病，溃疡、创伤，肛门周围和生殖器瘙痒症。
本品禁用于治疗点滴状，红皮病型，剥脱性和脓疱型银屑病。
本品对严重肾功能不足或者肝功能障碍者禁用。

不良反应

1.迄今为止，超过2500名患者参加了得肤宝临床试验，结果显示大约10%的患者出现轻度的不良反应。
2.根据临床试验及售后适用结果提示药物常见的不良反应（发生率＞1/100和＜1/10）为瘙痒症、皮疹、皮肤烧灼感。少见的不良反应（发生率＞1/1000和＜1/100）为皮肤疼痛或者刺激感，皮炎、红斑、银屑病加重，毛囊炎，应用部位色素沉着。罕见的不良反应（＞1/10000和＜1/1000）为脓疱型银屑病。

主治功能

主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病

用法用量

每天用于患病皮肤一次。推荐4周为一个疗程，一个疗程结束后，在医学监测下可重复进行此疗程每天最大剂量不超过15g，每周最大剂量不超过100g，治疗面积不应超过体面积的30%

注意事项

1、必须指导患者正确使用本品，使用时防止沾在头皮，脸，口及眼睛，每次使用后必须洗手。
2、避免治疗面积超过体面积的30%。

3、按照钙泊三醇的注意事项使用本品可使高钙血症发生率降到最低。由于此产品中含有钙泊三醇，如果每周用量超过最大值(100g)，可能会出现高钙血症；停止使用后，血清钙可以很快恢复正常。

4、本品含有作用较强的Ⅲ类甾体药物，因而应该避免与其他的甾体类药物同时使用。全身给予皮质类固醇产生的不良反应如对肾上腺皮质抑制以及对糖尿病代谢的影响，在局部给药时也会出现，因为局部给予皮质类固醇会产生全身吸收。

5、本品不能用于大面积损伤皮肤，不能封闭敷裹，不能用于伴有溃疡的粘膜或者用于皮肤褶皱处，固为这种情况可以促进药物
全身吸收。脸部及生殖器的皮肤对皮质类固醇较为敏感，应该避免长期应用于这些部位。这些部位应该使用作用较弱的皮质类固醇。

6、当皮肤损伤继发感染时，应该使用抗生素进行治疗。如果感染进一步加重，应该停止皮质类固醇药物的使用。

7、局部使用皮质类固醇治疗银屑病，可能会引起脓胞型银屑病的发生，或者停止治疗后可能会出现病症反跳的现象。因而在治疗后的一段时间应该进行医疗监测。

8、长期使用会出现局部及全身的皮质类固醇不良反应，一旦由于长期使用皮质类固醇而产生不良反应，应该停止治疗。

9、长期使用皮质类固醇中断治疗后，可能会引起病症的反跳。

10、此药物没有在头皮使用的经验，也没有与其他的局部或者全身抗银屑病药物及光疗联合应用的经验。

11、使用本品进行治疗时，医生应该建议患者减少或避免过度暴露于自然光及人工光下。当医生和患者估计使用利大于弊时，可以同时使用局部钙泊三醇和紫外照射治疗。

钙泊三醇倍他米松软膏

国际互联网医疗大会