专家解读
曾海
主任医师
适应症：
肌肉疾患
疗效：
主要作为全麻辅助用药， 用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。
安全性：
1．过敏反应： (1)神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意； (2)神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。 2．组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。
使用便捷性：
静脉给药
禁忌
对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。
不良反应
1．过敏反应：
(1)神经肌肉阻断药过敏反应已有报道，本品虽罕见，但应引起注意；
(2)神经肌肉阻断药之间可发生交叉过敏反应，故对曾有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。
2．组胺释放与类组胺反应：临床可偶发局部或全身的类组胺反应。
主治功能
主要作为全麻辅助用药， 用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。
用法用量
本品仅供静脉注射或静脉滴注，不可肌注。溶剂：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml浓度供用，灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化钠注射液；稀释剂：本品用灭菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀释40mg/L浓度供用，0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。
1．成人常用量
(1)气管插管时用量0.08～0.12mg/kg，3分钟内达插管状态；
(2)肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg，吸入麻醉为0.03mg/kg。最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。
2．1岁以下婴儿对本品较敏感，应试小量，肌张恢复所需时间比成人长1.5倍。特别是对4个月以内婴儿，首次剂量0.01～0.02mg/kg即可。如颤搐反应未抑制到90%～95%，可再追加剂量。5个月至1岁的婴幼儿所需剂量与成人相似，但由于作用和恢复时间较成人和儿童长，维持剂量应酌减。与成人类似，在小儿患者中。当颤搐度恢复至对照值的25%时，重复追加初始剂量的1/4作为维持用药，不会有蓄积作用发生。
3．肥胖病人用量酌减；剖腹产和新生儿手术不应超过0.1mg/kg。
注意事项
1．须在有使用本品经验的医师监护下使用；
2．本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复；
3．与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%；
4．在可能发生迷走神神反射的手术中(如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等)，麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定意义；
5．ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞；
6．对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重；
7．脓毒症、肾衰的患者慎用；
8．肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长；
9．本品在低温下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长；
10．下列情况可使本品作用增强：
(1)低钾血症、高镁、低钙血症，
(2)低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质；
11．对严重电解质失衡、血液的pH的改变和脱水均应尽力纠正；
12．使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作或驾驶车辆。
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