专家解读
牛国伟
主治医师
适应症：
哮喘
疗效：
临床用于轻、中、重度哮喘，疗效较好
安全性：
长时间使用可以导致口腔以及咽喉的念珠菌病等不良反应。
使用便捷性：
口腔吸入，使用方便
禁忌
禁用于对制剂中任何成分有过敏反应的病人。
不良反应
1、 感染和侵袭性疾病
非常常见：口腔以及咽喉的念珠菌病。 有些病人会产生口腔以及咽喉的念珠菌病（鹅口疮）。用药后，以清水漱口可能对病人有所帮助。有症状的念珠菌病可局部用抗真菌药物治疗，同时可以继续使用辅舒酮®吸入气雾剂。
2、免疫系统失调
曾有以下过敏反应的报道：
不常见：皮肤过敏反应 非常罕见：血管（神经）性水肿（主要为面部和口咽部水肿），呼吸综合征（呼吸困难和/或支气管痉挛）和过敏样反应。
3、内分泌失调
可能的系统反应包括 非常罕见：库兴氏综合征（Cushing’s Syndrome），库兴样特征（Cushingoid’s features），肾上腺抑制，儿童和青少年生长发育迟缓，骨矿物质密度减少，白内障和青光眼。
4、代谢及营养失调
非常罕见：高血糖症 精神失调
非常罕见：焦虑、睡眠紊乱、行为改变包括活动亢进、易激惹（主要见于儿童）
5、呼吸系统，胸部及纵膈
常见：声嘶 有些病人吸入丙酸氟替卡松，会引起声嘶。用药后用清水漱口会有益处。
非常罕见：异常支气管痉挛 与其他吸入型治疗一样，用药后可能会发生异常支气管痉挛并立即伴随喘呜增加。应立即用速效吸入型支气管扩张剂治疗，并立即停止使用辅舒酮®吸入气雾剂。评估病人，如果必要，制订其它替代治疗方案。 极罕见消化不良和关节痛的报道，这些报道与丙酸氟替卡松的因果关系尚未建立。
6、皮肤和皮下组织失调
常见：挫伤
主治功能
吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。
一、成人：
轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。
中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。
重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。
二、儿童：
任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。
用法用量
吸入气雾剂只能经口腔吸入。对吸气和吸药同步进行有困难的病人可以借助储物罐。病人应该注重辅舒酮®吸入气雾剂用于预防性的治疗，即使无症状也应该定期使用。用药后4至7天内显效。
一、成人及16岁以上的儿童：
每次100至1000微克，每日2次。通常为每次两揿，每日两次。应以病情的严重程度给予病人合适的初始剂量。处方医生应了解丙酸氟替卡松控制疾病所需的剂量可低于其他一些吸入型皮质激素。 通常初始剂量为：
①轻度哮喘：每次100至250毫克，每日2次。
②中度哮喘：每次250至500毫克，每日2次。
③重度哮喘：每次500至1000毫克，每日2次。
二、4岁以上儿童：每次50至100微克，每日2次。起始剂量应根据病情的严重程度而定。 若本品不能达到医生处方的准确儿童剂量，请使用辅舒酮®的其他制剂，如准纳器®，碟式吸纳器®或其他气雾剂。 给药剂量超过1000微克（500微克每日2次）时，应借助储雾罐以减少对口腔和咽喉的副作用。 特殊病人：对老年病人、肝或肾功能损害的病人无需调整剂量。 应将剂量逐渐减少至可有效控制哮喘的最低剂量。
注意事项
严格遵医嘱。
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