专家解读
张杰
主治医师
适应症：
未特指的疼痛、痛经、神经痛 NOS、头痛
疗效：
品起效迅速，能够迅速缓解中度到中重度疼痛。但不能治愈。
安全性：
本品不良反应多，因此用药需遵医嘱；长期使用容易产生药物依赖；临床短期使用本品镇痛不会导致精神依赖，用药整体安全性较好。
使用便捷性：
本品使用便捷，温水送服即可。
禁忌
对对乙酰氨基酚或二氢可待因酮过敏者禁用。
不良反应
常见的不良反应包括头晕、镇静及恶心呕吐。非卧床病人的这些反应较卧床病人明显，患者取卧位时部分不良反应可缓解。
其他不良反应还包括：
中枢神经系统：嗜睡、精神朦胧、精神和躯体机能损害、焦虑、恐惧、烦躁、精神依赖和情绪改变。
胃肠道系统：止吐药酚噻嗪类药物可有效抑制使用本品后可能出现的恶心呕吐反应；有些酚噻嗪衍生物可对抗本品的镇痛作用，因而必须增加麻醉剂的用量才能保证其镇痛效果；而其它吩噻嗪类则可增强麻醉剂的镇痛作用，使达到镇痛效果的麻醉药用量减少。长期使用本品可致便秘。
泌尿生殖系统：输尿管痉挛、膀胱括约肌痉挛及尿潴留均有见报道。
呼吸抑制：二氢可待因酮直接作用于脑干呼吸中枢，产生与剂量相关的呼吸抑制。二氢可待因酮还作用于呼吸节律调节中枢，引发不规则呼吸或周期性呼吸。当出现明显的呼吸抑制时，可用拮抗剂盐酸纳洛酮予以治疗，并在必要时对症支持治疗。
皮肤：皮疹、皮肤瘙痒。
其他不良反应还包括：
中枢神经系统：嗜睡、精神朦胧、精神和躯体机能损害、焦虑、恐惧、烦躁、精神依赖和情绪改变。
胃肠道系统：止吐药酚噻嗪类药物可有效抑制使用本品后可能出现的恶心呕吐反应；有些酚噻嗪衍生物可对抗本品的镇痛作用，因而必须增加麻醉剂的用量才能保证其镇痛效果；而其它吩噻嗪类则可增强麻醉剂的镇痛作用，使达到镇痛效果的麻醉药用量减少。长期使用本品可致便秘。
泌尿生殖系统：输尿管痉挛、膀胱括约肌痉挛及尿潴留均有见报道。
呼吸抑制：二氢可待因酮直接作用于脑干呼吸中枢，产生与剂量相关的呼吸抑制。二氢可待因酮还作用于呼吸节律调节中枢，引发不规则呼吸或周期性呼吸。当出现明显的呼吸抑制时，可用拮抗剂盐酸纳洛酮予以治疗，并在必要时对症支持治疗。
皮肤：皮疹、皮肤瘙痒。
主治功能
适用于缓解中度到中重度疼痛。
用法用量
剂量应根据患者疼痛程度及其对药物的反应予以调整。但是应明确：持续用药，机体将对二氢可待因酮产生耐受性，并且，不良反应的发生和剂量相关。通常成人用量为：每4-6小时1-2片，可达镇痛作用。24小时的总用药量不应超过5片。
注意事项
本品受相关麻醉药品管理办法的管制。反复使用麻醉剂可致精神依赖、躯体依赖和药物耐受，因此本品可的处方和给药应谨慎。但短期使用本品镇痛不会导致精神依赖。躯体依赖，是指必须继续给药才能阻止戒断症状出现的一种躯体状态。麻醉疗法数天后可出现一些轻微的躯体依赖，但只有连续数周使用麻醉药品，才出现具有一定临床意义的躯体依赖。药物耐受是指必须不断增加麻醉药的用量才能达到同一镇痛效果的一种状态。起初它表现为麻醉药的镇痛时间缩短，随后镇痛作用降低。药物耐受发生率因患者个体差异不同而不同。
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