专家解读
宫雪
医师
适应症：
呼吸道合胞病毒肺炎
疗效：
利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。对治疗呼吸道合胞病毒肺炎有较好疗效，为临床常用药。
安全性：
利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降。其中约10%病人可能伴随心肺方面不良反应。严重贫血患者慎用，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用本品。
使用便捷性：
本品为口服液，服用便携性好
禁忌
1．对本品中任何成份过敏者禁用。
2．孕妇禁用。
3．禁用于有自身免疫性肝炎患者。
4．少量药物自乳汁排泄，故本品禁用于哺乳期妇女
不良反应
利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面不良反应。治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状，应立即停药给予相应治疗。
在利巴韦林有关的临床试验中观察到的一般全身不良反应有：疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等。神经系统症状：眩晕；消化系统症状有食欲减退，胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等；肌肉骨骼系统症状有肌肉痛、关节痛；精神系统有失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等；呼吸系统症状有呼吸困难、鼻炎等；皮肤附件系统出现脱发、皮疹、瘙痒等；另还观察到味觉异常、听力异常表现。
主治功能
本品适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
用法用量
口服
1．用于病毒性呼吸道感染：成人一次5ml(0.15g)，一日3次，连用7天。
2．用于皮肤疱疹病毒感染：成人一次10ml(0.3g)，一日3～4次，连用7天。
注意事项
1．定期进行血常规（血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数）、血液生化（肝功能、TSH）检查，尤其血红蛋白检查（包括在开始前、治疗第2周、第4周）。对可能怀孕妇女每月进行怀孕测试。
2．严重贫血患者慎用，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用本品。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用本品。具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用本品。如使用本品出现任何心脏病恶化症状，应立即停药给予相应治疗。
3．肝肾功能异常者慎用。肌酐清除率＜50ml/min的患者，不推荐使用利巴韦林。
4．本品对诊断有一定干扰，可引起血胆红素增高（可高达25%），大剂量可引起血红蛋白降低。
5．尽早用药，呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药，本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。
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