复方卡托普利片
的介绍
高血压，可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。
专家解读
宫雪
医师
适应症：
心力衰竭、高血压
疗效：
复方卡托普利片对治疗高血压，心力衰竭有较好的疗效，是临床的基药。
安全性：
本品较为安全，常见的不良反应有皮疹，咳嗽，心动过速，极少数患者会有眩晕﹑头痛﹑昏厥等不适症状。
使用便捷性：
本品为片剂，口服即可，便携性高。
禁忌
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏禁用。
不良反应
1. 较常见的有:
(1) 皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量﹑停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。
(2) 心悸，心动过速，胸痛。
(3) 咳嗽。
(4) 味觉迟钝。
2. 较少见的有:
(1) 蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。
(2) 眩晕﹑头痛﹑昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。
(3) 血管性水肿，见于面部及手脚。
(4) 心率快而不齐。
(5) 面部潮红或苍白。
3.少见的有:白细胞与粒细胞减少，有发热﹑寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后2～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。
主治功能
高血压，可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。
用法用量
1.(1) 高血压，口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg，每日2 —3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
(2)心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2—3次，必要时逐渐增至50mg，每日2 —3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑;对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日。次，以后通过测试逐步增加至常用量。
2．小儿常用量:降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日2次，必要时，每隔8—24小时增加0.2mg/kg，求得最低有效量。
注意事项
1.胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。
2.本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3. 下列情况慎用本品:
(1) 自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
(2) 骨髓抑制。
(3) 脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
(4) 血钾过高。
(5) 肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。
(6) 主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
(7) 严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4.用本品期间随访检查:
(1) 白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。
(2) 尿蛋白检查每月一次。
5. 肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增;若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。
6 用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
7.用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
8.用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1∶1000肾上腺素0.3～0.5ml。
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