注射用西咪替丁
的介绍
1、治疗已明确诊断的十二指肠溃疡、胃溃疡。2、十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。3、持久性胃食道返流性疾病，对抗返流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。4、预防危急病人发生应激性溃疡及出血。
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专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
十二指肠溃疡、胃溃疡、胃泌素瘤 NOS
疗效：
注射用西咪替丁对十二指肠溃疡、胃溃疡、胃泌素瘤有一定的治疗效果，是常用药。
安全性：
可有心动过缓﹐面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降﹑房性早博﹑心跳呼吸骤停﹑呼吸短促或呼吸困难。
使用便捷性：
需专业医师指导下使用。
禁忌
1. 孕妇及哺乳期妇女禁用。
2. 对本品过敏者禁用。
不良反应
1. 消化系统反应。较常见腹泻﹑腹胀﹑口干﹑血清氨基转移酶轻度升高﹐偶见严重肝炎﹑肝脂性变等。动物实验和临床均有应用本品导致急性胰腺炎的报道。突然停药﹐可能导致慢性消化性溃疡穿孔。
2. 泌尿系统反应。有引起急性间质肾炎致衰竭的报道﹐但此种毒性反应是可逆的。
3. 造血系统反应。对骨髓有一定抑制作用。少数病人发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少。
4. 中枢神经系统反应。可通过血脑屏障﹐具有一定的神经毒性。较常见有头晕﹑头痛﹑疲乏﹑嗜睡等。少数可出现不安﹐感觉迟钝﹐语言含糊﹐出汗或癫痫样发作﹐以及幻觉﹑妄想等症状﹐引起中毒症状的血药浓度多在2μg/ml﹐而且多发生于老人﹑幼儿或肝肾功能不全的患者。出现神经毒性后﹐一般只需适当减少剂量即可消失﹐用拟胆碱药毒扁豆碱治疗﹐其症状可得到改善。
5. 心血管系统反应。可有心动过缓﹐面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降﹑房性早博﹑心跳呼吸骤停﹑呼吸短促或呼吸困难。
6. 对内分泌和皮肤的影响。本药具有抗雄性激素作用﹐用药剂量较大时可引起男性乳房发育﹑女性溢乳﹑性欲减退﹑阳痿﹑精子计数减少等﹐停药后即可消失；可抑制皮脂分泌﹑诱发剥脱性皮炎﹑脱发﹑口腔溃疡等。
主治功能
1. 治疗已明确诊断的十二指肠溃疡，胃溃疡。
2. 十二指肠溃疡短期治疗后复发的患者。
3. 持久性胃食道返流性疾病，对抗返流措施和单一药物治疗如抗酸剂无效的患者。
4. 预防危急病人发生应激性溃疡及出血。
5. 胃泌素瘤(卓林格-艾利森氏综合征)。
用法用量
1. 静脉滴注 本品用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液溶解,然后加到250～500ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中,静脉滴注。滴速为每小时1～4mg/kg,每次0.2～ｏ.4g,每日0.6～1.6g。
2. 静脉注射 用上述溶液20ml溶解后缓慢静脉注射（不应少于5分钟）,每6小时1次,每次0.2g。3. 肌内注射 用灭菌注射用水溶解,一次0.2g ,每6小时1次。
注意事项
1. 不宜用于急性胰腺炎。
2. 用药期间应注意检查肾功能和血常规。
3. 应避免本品与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应。
4. 用本品时应禁用咖啡因及含咖啡因的饮料。
5. 老年人、儿童应慎用。
6. 突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致，故完成治疗后尚需继续服药(每晚400mg)3个月。
7. 对诊断的干扰：胃液隐血试验可出现假阳性；血液水杨酸浓度、血清肌酐、催乳素、氨基转移酶等浓度均可能长高；甲状旁腺激素浓度则可能降低。
8. 下列情况应慎重
(1) 严重心脏及呼吸系统疾病；肝、肾功能不全患者慎用。
(2) 慢性炎症，如系统性红斑狼疮(SLE)，西咪替丁的骨髓毒性可能增高。
(3) 器质性脑病。
(4) 肝肾功能损害（中度或重度）。
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