注射用埃索美拉唑钠
的介绍
胃食管反流性疾病-糜烂性反流性食管炎的治疗。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。胃食管反流性疾病的症状控制。与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。
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专家解读
宫雪
医师
适应症：
反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡，部位未特指
疗效：
埃索美拉唑钠属于质子泵抑制剂，对胃酸分泌过多导致的消化性溃疡伴出血，胃食管反流病有显著疗效。
安全性：
本品的不良反应多为轻中度，少数患者会有转氨酶升高，皮疹，头痛，视力模糊等不适表现。。
使用便捷性：
本品需要在医师的指导下静脉滴注，便携性一般。
禁忌
已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者禁用。埃索美拉唑像其他的的质子泵抑制剂一样不应与阿扎那韦(atazanavir)合用
不良反应
在埃索美拉唑口服或静脉给药的临床试验以及口服给药的上市后研究中，已确定或怀疑有下列不良反应。这些反应按照发生频率分为以下几类(常见＞1%，＜10%;偶见＞0.1%，＜1%;罕见＞0.01%，＜0.1%;十分罕见＜0.01%)。
1.眼睛:偶见:视力模糊。
2.耳和迷路:偶见:眩晕。
3.皮肤和皮下组织:偶见:皮炎、瘙痒、皮疹、荨麻疹;罕见:脱发、光过敏;十分罕见:多形红斑、Stevens-Johnson综合症、中毒性表皮坏死松解症(TEN)。
4.骨骼肌、结缔组织和骨骼:罕见:关节痛、肌痛:十分罕见:肌无力。
5.呼吸、胸、纵隔:罕见:支气管痉挛。
6.消化系统:常见:腹痛、便秘、腹泻、腹胀、恶心/呕吐;偶见:口干;罕见:口炎、胃肠道念珠菌病。
7.肝胆系统:偶见:肝酶升高:罕见:伴或不伴黄疸的肝炎;十分罕见:肝衰竭、先前有肝病的患者中出现脑病。
8.肾脏和泌尿系统:十分罕见:间质性肾炎。
9.血液和淋巴系统:罕见:白细胞减少症、血小板减少症:十分罕见:粒细胞缺乏症、全血细胞减少症。
10.免疫系统:罕见:超敏反应如发热、血管性水肿和过敏反应/休克。
主治功能
胃食管反流性疾病（GERD）-糜烂性反流性食管炎的治疗。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制。与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
用法用量
对于不能口服用药的患者，推荐每日1次静脉注射或静脉滴注本品20-40mg。
反流性食管炎患者应使用40mg，每日1次;对于反流疾病的症状治疗应使用20mg，每日1次。
给药方法
注射用药:40mg和20mg配制的溶液均应在至少在3分钟以上的时间内静脉注射。
滴注用药:40mg和20mg配制的溶液均应在10~30分钟的时间内静脉滴注。
使用指导
注射液的制备是通过加入5ml的0.9%氯化钠溶液至本品小瓶中供静脉注射使用。
滴注液的制备是通过将本品1支溶解至0.9%氯化钠溶液100ml，供静脉滴注使用。
配制后的注射用或滴注用液体均是无色至极微黄色的澄清溶液，应在12小时内使用，保存在30℃以下。从微生物学的角度考虑最好立即使用。
配伍禁忌
配制溶液的降解对pH值的依赖性很强，因此药品必须按照使用指导应用。本品只能溶于0.9%氯化钠中供静脉使用。配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
注意事项
1.当病人被怀疑患有胃溃疡或已患有胃溃疡时，如果出现异常症状(如明显的非有意识的体重减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便)，应先排除恶性肿瘤的可能性。因为使用本品治疗可减轻症状，延误诊断。
2.使用质子泵抑制剂可能会使胃肠道感染(如沙门氏菌和弯曲菌)的危险略有增加。
3.不推荐本品与阿扎那韦(见[药物相互作用])联合使用。如果阿扎那韦与质子泵抑制剂必须联合使用，阿扎那韦剂量需增至400mg(同时辅以利托那韦100mg);建议配合密切的临床监测，且本品剂量不应超过20mg。
4.轻到中度肾功能损害的患者无需调整剂量。由于严重肾功能不全的患者使用本品的经验有限，治疗时应慎重。
5.轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量。严重肝功能损害的患者每日剂量不应超过20mg。
6.对驾驶和使用机器能力的影响：尚未观察到这方面的影响。
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