专家解读
巫加
副主任医师
适应症：
疼痛，不可归类在他处者
疗效：
本品具有解热镇痛之效，用于中-重度疼痛患者，效果不错。
安全性：
本品的不良反应及注意事项较多，且具有毒麻作用，应严格按照医嘱服用。
使用便捷性：
遵医嘱用药，口服用药方便。
禁忌
己知对曲马多、对乙酰氨基酚或本品中其它成份或阿片类物质过敏的患者禁用；酒精、安眠药、麻醉剂、中枢镇痛药、阿片类或精神病药物急性中毒的患者禁用。
不良反应
最常见的不良反应为恶心、头晕和嗜睡。
主治功能
用于中度至重度急性疼痛的治疗。
用法用量
口服。按照下述方法服用本品，或遵医嘱。
1.成人和超过16岁的儿童,根据止痛的需要每4到6小时服用1到2胶囊，每天最多不得超过6粒。无需考虑食物的影响。
2.儿童(16岁以下的儿童),尚无本品用于儿童(16岁以下)的安全性和有效性的资料。
3.老年患者,老年患者用药剂量的选择应慎重，并充分考虑可能发生的潜在风险。
4.肾功能不全者,目前尚无肾功能损害病人的研究资料，应慎用。如必须使用时，肌酐清除率30m1/min的病人，建议延长服药间隔，且12小时的用量不得超过2粒。
5.肝功能不全者,目前尚无肝功能损害病人的研究资料，不推荐使用。
注意事项
1.癫痫：服用推荐剂量的曲马多，有癫痈发作的报道。上市后自发性报告显示服用高于推荐剂量曲马多的患者癫痈发作危险性增大。曲马多与下述药物同时服用会增加癫痈发作的危险：选择性6-经色胺再摄取抑制剂(SSRI抗抑郁药或减肥药)、三环类抗抑郁药以及其它三环类药物(如：环苯扎林、异丙嗦等)或阿片类药物。曲马多与下述药物同时服用会增加癫痈发作的危险：单胺氧化酶抑制剂、安定类药物及其它降低癫痈发作阐值的药物。癫痈患者、有癫痈病史的人或被认为有癫痈发作危险的人(如：脑部创伤、代谢异常、酒精和药物的戒断、中枢神经系染)发生惊厥的危险升高。曲马多过量时，使用纳洛酮可能增加癫痈发作的危险。
2.过敏反应：有可待因和其它阿片类物质过敏史的患者发生过敏反应的危险增加，不宜使用本品。
3.呼吸抑制：有呼吸抑制危险的患者慎用本品。当大剂量曲马多与麻醉药或酒精同时服用时，可能导致呼吸抑制，可按药物过量处理此种情况。如使用纳洛酮，应慎重，因可引发癫痛。
4.与中枢神经系统镇静剂同时使用：当患者使用中枢神经系统镇静剂(如：酒精、阿片类物质、麻醉剂、吩唆嗦、镇定剂或镇静催眠药物)时，慎用本品或降低剂量。
5.颅内压升高或脑部创伤：颅内压升高或脑部创伤的患者慎用本品。
6.阿片及酒精依赖的患者：本品不应用于对阿片依赖的患者。对其它阿片类物质有依赖史的患者，使用曲马多可能会再次引起机体依赖。
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