匹伐他汀钙片
的介绍
本品用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。
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专家解读
樊少博
副主任医师
适应症：
高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症
疗效：
匹伐他汀钙通过拮抗胆固醇生合成途径中的限速酶—HMG-CoA还原酶，从而阻碍肝脏的胆固醇生合成。促进肝脏中低密度脂蛋白(LDL)受体的表达和LDL由血液进入肝脏，因此降低总胆固醇。此外，持续抑制肝脏内胆固醇的生物合成，减少向血液中分泌极低密度脂蛋白(VLDL)，降低血浆中的甘油三酯。疗效尚可
安全性：
会出现腹痛、药疹、倦殆感、麻木、瘙痒等副作用，需按医嘱用药
使用便捷性：
通常成人每次1～2mg匹伐他汀钙，每天1次，饭后口服。患者需按医嘱根据情况用药，稍有不便。
禁忌
1、对本药所含成分有过敏史者。
2、严重的肝功能障碍或胆管闭塞患者(这些患者服用本药，血药浓度会上升，出现不良反应的几率会比较大，而且可能加重肝脏病变)。
3、正在服用环孢霉素的患者(这些患者服用本药，血药浓度会上升，出现不良反应的几率会比较大。而且可能会有横纹肌溶解症)。
4、妊娠或准备妊娠或哺乳期妇女。
5、下列患者原则上禁止使用，但在必要时可以慎用： 临床检查肾功能异常患者同时服用本药和苯氧乙酸类药物，只在不得已时才可使用。
不良反应
临床试验受试者886人中有197人(22.2%)出现不良反应。自觉和他觉症状共有50人(5.6%)，主要有腹痛、药疹、倦殆感、麻木、瘙痒等症状。与临床检查值相关的异常有167人(18.8%)，主要是γ-GTP上升、CK(CPK)上升、血清ALT(GPT)上升、血清AST(GOT)上升等。
主治功能
本品用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。
注意：
1、使用本药之前应进行充分检查，确诊是高胆固醇症或家族性高胆固醇症后，才能使用。
2、对于家族性高胆固醇症中的同型结合子患者缺少治疗经验，临床上判定治疗无效后，方可将本药作为低密度脂蛋白非药物疗法的一个辅助用药。
用法用量
通常成人每次1～2mg匹伐他汀钙，每天1次，饭后口服。 根据年龄、病情可以酌情增减药量，低密度脂蛋白值下降不明显时，可以考虑增加药量，每天的最大用药量为4mg。
注意：
1、肝脏障碍患者首次服药剂量由1mg/天开始，每天最大药量为2mg。
2、由于随着给药量增加，可能会出现横纹肌溶解症，因此在增大给药量时，要注意观察CK值是否上升，尿中是否出现肌球素，肌肉痛或乏力感等横纹肌溶解的前期症状。
注意事项
1、慎重给药(以下患者应该慎重使用本药，可能引起横纹肌溶解等不良反应)
(1)肝障碍患者或者有过肝障碍的患者，酒精中毒者(因为本药大部分是向肝脏分布)。
(2)肾障碍患者或者有过肾障碍的患者。
(3)正在服用苯氧乙酸类药物或烟酸的患者。
(4)甲状腺功能低下患者、遗传性肌肉障碍或者有过此病史的患者。
2、重要的注意事项
(1)对于高胆固醇患者仍然应该首先采取饮食疗法，并注意运动疗法。
(2)用药开始到12周之间，至少作1次肝功检查，12周后，可以半年做1次定期检查。
(3)用药期间，应该定期检查血脂值，如果在规定疗程中无效果，应该终止给药。
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