碘化油
的介绍
为X线诊断用阳性造影剂。用于支气管造影，子宫输卵管造影，鼻窦、腮腺管以及其他腔道和瘘管造影，也用于预防和治疗地方性甲状腺肿、地方性克汀病及肝恶性肿瘤的栓塞治疗。
专家解读
史晓伟
副主任医师
适应症：
地方性甲状腺肿
疗效：
碘化油贮存于人体单核吞噬细胞系统和脂肪组织，缓慢释放，其疗效维持时间可达2〜3年。用药后，患者碘代谢的参数均恢复正常，甲状腺肿逐渐消退，其有效率随时间的延长而增加。此外，应用本品尚可有效地控制地方性克汀病的发生。
安全性：
用药中可见一系列的不良反应，禁忌较多，建议遵医嘱用药
使用便捷性：
诊断用药，需要专业医务人员操作给药，稍有不便
禁忌
1.对碘过敏者禁用；
2.甲状腺功能亢进、老年结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、有严重心、肝、肺疾患、急性支气管炎症和发热患者禁用；
3.下列情况禁作支气管造影：近期大咯血、急性呼吸道感染或肺炎、高热、肺功能严重低下或体质极度衰弱；下列情况禁作子宫输卵管造影：月经期或其他子宫出血的情况、妊娠(可致流产)。
不良反应
1.偶见碘过敏反应，在给药后即刻或数小时发生，主要表现为血管神经性水肿、呼吸道黏膜刺激、肿胀和分泌物增多等症状；
2.碘化油对组织刺激轻微，一般不引起局部症状，但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游离碘后刺激性增大，且易发生碘中毒；
3.碘剂可促使结核病灶恶化；
4.本品进入肺泡、腹腔等组织内可引起异物反应，生成肉芽肿；
5.子宫输卵管碘油造影有可能引起碘化油进入血管，发生肺动脉栓塞和盆腔粘连、结核性盆腔脓肿恶化等。
主治功能
用于支气管造影，子宫输卵管造影，鼻窦、腮腺管以及其他腔道和瘘管造影，也用于预防和治疗地方性甲状腺肿、地方性克汀病及肝恶性肿瘤的栓塞治疗。
用法用量
1.支气管造影经气管导管直接注入气管或支气管腔内。成人单侧15ml～20ml(40%)，双侧30ml～40ml；小儿酌减。注入宜缓慢，采用体位使各叶支气管充盈；
2.子宫输卵管造影经宫颈管直接注入子宫腔内，5～20ml(40%)；
3.各种腔室(如鼻旁窦、腮腺管、泪腺管等)和窦道、瘘管造影依据病灶大小酌量直接注入；
4.防治地方性甲状腺肿深部肌内注射，成人常用量：1000mg碘或3ml(30%)；小儿常用量：1岁以下125mg碘，1～4岁250mg碘，5～9岁750mg碘，10岁以上按成人剂量使用。注射一次可维持药效5年；
5.肝癌栓塞治疗：在肝肿瘤供血动脉作选择性插管，或肝总动脉插管，将与抗癌药混匀的碘化油5～10ml注入。
注意事项
1.慎用：
①活动性肺结核。
②有对其他药物、食物过敏史或有过敏性疾病者。
③下列情况慎作子宫输卵管造影：子宫癌（有导致扩散可能）子宫内膜结核（易引起碘化油返流入血管，产生肺动脉碘油栓塞）。
2.用药注意：
①碘化油注射液较黏稠，注射时需选用较粗大的针头。
②少数病人对碘发生过敏反应，在给药后立刻或数小时后发生，主要表现为血管神经性水肿、呼吸道黏膜刺激、肿胀或分泌物增多等症状。用本品作支气管造影、子宫输卵管造影、应先作口服碘过敏试验。（瘘管、窦道等造影，因碘化油不在体内潴留，故不作过敏试验）。
③碘遇高热和日光照射，易游离析出，故本品不宜在日光下或空气中暴露过久。
④支气管造影前，要作支气管表面麻醉。为避免本品进入细支气管以下呼吸单位，干扰诊断和引起肉芽肿，除在灌注时控制用量和速度外，还常在碘化油内，加入研成细末的磺胺药粉，研匀，以增加稠度，一般每20ml碘化油中加入5〜10g，视原有制品稠度和室温适当增减（对磺胺过敏者禁用）。碘化油对组织的刺激轻微，一般不会引起局部症状，但进人支气管后可刺激黏膜而引起咳嗽，析出游离碘后刺激更大，且易发生碘中毒。造影结束后，利用体位引流，并鼓励病人咳出造影剂（不能咽下）。若有大量碘化油误入消化道，宜采用机械刺激催吐或洗胃吸出，以避免碘中毒。
⑤子宫输卵管造影时，要注意控制注射量或压力，在透视下进行，避免挤破血窦，引起肺血管栓塞，且易引起局部黏连，对子宫结核宫腔黏连者，尤应注意。本品进人肺泡、腹腔等组织内，可引起异物反应（生成肉芽肿）。
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