盐酸苄普地尔
的介绍
盐酸苄普地尔片适用于治疗慢性稳定型心绞痛（典型的劳累型心绞痛）。
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专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
心绞痛
疗效：
盐酸苄普地尔片对慢性稳定型心绞痛有较好的治疗作用。
安全性：
本品具有潜在的导致致命性心律失常（包括尖端扭转型室性心动过速）作用，故只适用于其它药物治疗无效（或不能耐受）的顽固性稳定型心绞痛的短期治疗（疗程不超过一个月）。
使用便捷性：
温水冲服即可
禁忌
盐酸苄普地尔禁用于已知对盐酸苄普地尔过敏的病人。以下情况禁用盐酸苄普地尔：
1.有严重室性心律失常史者(见“警告”项下——诱发新的严重心律失常)。
2.有病态窦房结综合症或Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞者(除非已安置有效的心室起博器)。
3.低血压患者(收缩压低于90mmHg)。
4.心功能失代偿者。
5.先天性QT间期延长综合症患者。
6.正在服用其它使心电图QT间期延长的药物。
不良反应
1、在临床对照试验中发现的发生率在2%以上的不良反应有:
(1)全身系统:无力、头痛、流感样症状；
(2)心血管/呼吸系统:心悸、呼吸困难、呼吸系统感染；
(3)胃肠道系统:胃肠道不适、消化不良、恶心、厌食、口干、腹泻、腹痛、便秘；
(4)一般神经系统:嗜睡、头昏、失眠、震颤、手抖、感觉异常；
(5)心理方面:紧张；
(6)特殊感觉:耳鸣；
2、不良反应较常见,大多可耐受,有15%患者因胃肠道反应、眩晕、室性心律失常和晕厥而停药,临床研究和药品上市后报告的发生率在2%以下的可能不良反应有:
(1)全身性:发热、疼痛、肌痛性无力、双重感染和流感综合征。
(2)心血管/呼吸系统:窦性心动过速、窦性心动过缓、高血压血管控制、水肿、室性早搏、室性心动过速、QT间期延长、鼻炎、咳嗽、咽炎。
(3)胃肠系统:胃肠胀气、胃炎、食欲亢进、口干、便秘。
(4)肌肉骨骼系统:关节炎。
(5)中枢神经系统:头晕、眩晕、不能静坐、嗜睡、失眠、震颤。
(6)精神系统:忧郁、焦虑、不良行为。
(7)皮肤:皮疹、出汗、皮肤刺激反应。
(8)特殊感觉:视力模糊、耳鸣、味觉变化。
(9)泌尿生殖系统:性欲丧失、阳痿。
3.实验室检查异常:肝功能异常、ALT升高。
4.粒细胞缺乏症:
根据美国的临床试验结果,800多例病人服用盐酸苄普地尔长达5年,2例老年糖尿病患者发生明显的白细胞减少和中性粒细胞减少。
5.充血性心力衰竭:
在美国的临床对照试验中,少数病例(约1%)发生心力衰竭。
6.肝酶升高:
在美国1000多例病人服用盐酸苄普地尔的临床研究中,1%左右的患者发生具有意义的转氨酶升高(至少达正常上限的两倍),停药后恢复正常。
主治功能
盐酸苄普地尔片适用于治疗慢性稳定型心绞痛（典型的劳累型心绞痛）。因本品具有潜在的导致致命性心律失常（包括尖端扭转型室性心动过速）作用，故只适用于其它药物治疗无效（或不能耐受）的顽固性稳定型心绞痛的短期治疗（疗程不超过一个月）。本品可单独给药或与β阻滞剂和/或硝酸酯合用。
用法用量
口服。如服药时感到恶心，可于进餐时或睡前服用。推荐剂量为每天200毫克（2片），一次服用。必要时可在10天后，根据病人的反应（如日常生活能力、QT间期、心率、心绞痛的频度和程度）调整剂量。疗程不超过一个月。
注意事项
1.对伴有左束支传导阻滞或窦性心动过缓(心率低于50次/分)的患者及已有严重肝肾疾患者,使用本药应小心。
2.不推荐用于近期心肌梗塞(发病3个月以内)的患者。
3.肺部浸润:在国外,曾有服用盐酸苄普地尔者发生非感染性、非心源性肺间质浸润(伴或不伴嗜酸性细胞增多)及肺纤维化的个案报告。这些病例在开始服用盐酸苄普地尔数周后出现呼吸困难或咳嗽,X线胸片可见肺部浸润。虽然肺部浸润与盐酸苄普地尔的关系尚难定论,但盐酸苄普地尔治疗期间出现不明原因的呼吸困难和咳嗽者,均应仔细加以检查。如无其它原因可以解释,应停用盐酸苄普地尔。
4.由于低血钾与室性心律失常有关,在开始给予盐酸苄普地尔治疗前应纠正缺钾,并在盐酸苄普地尔治疗期间定期监测血钾水平,保持正常的血钾浓度。
5.应告诫服药者治疗期间需保证足量钾摄入或服用潴钾利尿剂,需常规检查心电图和定期监测血钾。告诉病人将全身情况的任何变化告诉医师。
6.由于本品在体内代谢具非线性特性,因此用药时应注意监测血中药物浓度。
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