盐酸普萘洛尔片
的介绍
作为二级预防，降低心肌梗死死亡率； 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)；劳力型心绞痛；控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常；嗜铬细胞瘤；肥厚性心肌病。
专家解读
宫雪
医师
适应症：
高血压、劳力型心绞痛、嗜铬细胞瘤
疗效：
普萘洛尔片对治疗心绞痛，高血压，室性心律失常有较好疗效，为临床的常用药。
安全性：
本品较为安全，不良反应少见，极少数患者会有头晕，恶心，发热等不适表现。
使用便捷性：
本品为片剂，口服即可，便携性好。
禁忌
支气管哮喘。 心源性休克。 心脏传导阻滞（II-III 度房室传导阻滞） 。 重度或急性心力衰竭。 窦性心动过缓。
不良反应
应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统 不良反应；头昏(低血压所致)；心率过慢(<50 次/分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困 难、 充血性心力衰竭； 更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、 皮疹(过敏反应)、 出血倾向(血 80-1 小板减小); 不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或 皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁 忌】支气管哮喘。 心源性休克。 心脏传导阻滞（II-III 度房室传导阻滞） 。 重度或急性心力衰竭。 窦性心动过缓。
主治功能
1. 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。
3. 劳力型心绞痛。
4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善 患者的症状。
5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
6. 配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7. 用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
用法用量
1. 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3～4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。
2. 心绞痛：开始时5～10mg，每日3～4次；每3日可增加10～20mg，可渐增至每日200mg，分次服。
3. 心律失常：每日10～30mg，日服3～4次。饭前、睡前服用。
4. 心肌梗死：每日30～240mg，日服2～3次。
5. 肥厚型心肌病：10～20mg，每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。
6. 嗜铬细胞瘤：10～20mg，每日3～4次。术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
注意事项
1、本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。 β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。
2、首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。
3、 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
4、冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
5、甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过 3 天，一般为 2 周。
6、长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或)利尿剂纠正， 并逐渐递减剂量，最后停用。
7、本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。
8、服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。
9、对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有 可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。
10、肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。
11、下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿。
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