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盐酸丁卡因凝胶

的介绍
用于静脉穿刺或静脉插管前的皮肤局部麻醉。

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专家解读
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王学廉

主任医师

适应症:

接触皮下注射器针头

疗效:

盐酸丁卡因凝胶对静脉穿刺或静脉插管前的皮肤局部麻醉有较好的效果。 详情

安全性:

本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关,必须严格操作和管理,控制单位时间内的用量。

使用便捷性:

需有专业水平的医生使用。

禁忌

1)对本品过敏者禁用。 

2)严重过敏体质者禁用。 

3)心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。

不良反应

1)毒性反应:本品药效强度为普鲁卡因的10倍,毒性也比普鲁卡因高10倍,毒性反应发生率也比普鲁卡因高,常由于剂量大、吸收快或操作不当引起,如误注入血管使血药浓度过高等。用药过量的中毒症状表现为:头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷,并出现呼吸衰竭和血压下降,需及时抢救。 

2)变态反应:对过敏患者可引起猝死,即使表面麻醉时也需注意。

3)可产生皮疹或荨麻疹,颜面、口或(和)舌咽区水肿等。

主治功能
用于静脉穿刺或静脉插管前的皮肤局部麻醉。
用法用量
本品为粉针,需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。药液浓度及用量按用途分别如下:硬膜外阻滞:常用浓度为0.15~0.3%溶液,与盐酸利多卡因合用,最高浓度为0.3%,一次常用量为40~50mg,极量为80mg。蛛网膜下腔阻滞:常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄 素1ml混合使用),一次常用量为10mg,15mg为限量,20mg为极量。神经传导阻滞:常用浓度0.1%~0.2%,一次常用量为40~50mg,极量为100mg。黏膜表面麻醉:常用浓度1%,眼科用1%等渗溶液,耳鼻喉科用1%~2%溶液,一次限量为40mg。
注意事项

1)本品为酯类局麻药,与普鲁卡因可能有交叉过敏反应,故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。 

2)与其它局麻药合用时,本品应减量。 

3)大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。 

4)本品可与肾上腺素合用,一般浓度为1:200000,即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。 

5)药液不得注入血管内,注射时需反复抽吸,不可有回血。 

6)注射部位不能遇碘,以防引起本品沉淀。 

7)对年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应,应减量。 

8)肝功能不全、血浆胆碱脂酶活动减弱时应减量。 

9)皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。 

10)椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面,并随时观察血压和脉搏的变化。 

11)神经传导阻滞、硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞,由于使用不当致死已屡见。为了防止中毒、死亡,在用药期间即使表面黏膜麻醉也应监测:呼吸与循环系统的功能状态,包括心血管情况、中枢神经活动、兴奋或抑制、胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外,应做到有预见,觉察及时,防治和抢救得法,时间上没有延误。 

12)本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关,必须严格操作和管理,控制单位时间内的用量,按本说明书的介绍给药。 

13)给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。 

14)注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。 

15)禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。

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