专家解读
宫雪
医师
适应症：
癫痫
疗效：
托吡酯胶囊对治疗癫痫有辅助疗效，不能根治。
安全性：
本品的不良反应较多，详见上文参考。
使用便捷性：
本品为处方药，服用剂量需要根据医师的指导。
禁忌
已知对妥泰过敏者。
不良反应
根据约1800名受试者和患者应用妥泰的经验，总结出本品在安全性方面的特性。依据标准WHO-ART词典对报道的不良反应进行了分类。由于妥泰通常与其它抗癫痫药合用，因此不可能确定是哪种药物或是哪几种药物与不良反应有关。然而，在快速调整剂量的安慰剂对照试验中，最常见的不良反应主要为与中枢神经系统相关的症状，包括：共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。不常见的不良反应包括焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。
主治功能
用于伴有或不伴有继发性全身发作的部分性癫痫发作的加用治疗。
用法用量
常规剂量·口服给药作为添加治疗，起始剂量为每晚50mg，一周后增加为一日100mg，分2次服用。此后一周增加一次剂量，一次增量50mg，直至症状控制良好，一日总量不宜超过400mg，分2次服用。·肾功能不全时剂量肌酐清除率低于70ml/min者，剂量应为常规剂量的一半。·透析时剂量本药可经血液透析清除，透析患者可补服日剂量的一半，补服量分为2次，分别在透析开始及结束时服用。补服剂量应根据透析设备情况、透析时间、患者本身肾脏情况加以调整。
注意事项
已知对本品过敏者禁用。包括本药在内的抗癫痫药物应逐渐停药，以使癫痫发作频率增高的可能性减至最低。在临床试验中，每周减量100mg/日。某些病人在无并发症的情况下，停药过程可加速。原型托吡酯及其代谢产物的主要排泄途径为肾脏清除，肾脏清除的能力与肾脏的功能有关，而与年龄无关，伴有中度或重度肾功能损害的患者达到稳态血浆浓度的时间可能需10-15天，而肾功能正常的患者只需4-8天。
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