醋酸去氨加压素
的介绍
醋酸去氨加压素用于治疗中枢性尿崩症，可减少尿液排出，增加尿渗透压，减低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿，也可治疗六岁或以上患者的夜间遗尿症。
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专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
尿崩症、非器质性遗尿症
疗效：
醋酸去氨加压素
安全性：
治疗夜间遗尿症和尿崩症时，常见的不良反应有头疼、腹痛和恶心；罕见皮肤过敏反应、低钠血症和情绪障碍
使用便捷性：
按量口服即可。
禁忌
醋酸去氨加压素不可用于以下情形： —习惯性或精神性烦渴症患者（尿量超过40毫升/千克/24小时）； —心功能不全或其他疾患需服用利尿剂的患者； —中重度肾功能不全患者（肌酐清除率低于50毫升/分钟）； —抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者； —低钠血症患者； —对醋酸去氨加压素或药物的其他成份过敏者。
不良反应
使用醋酸去氨加压素时若不限制饮水可能会引起水潴留/低钠血症，有/无伴随以下迹象和症状（头痛、恶心/呕吐、血清钠降低、体重增加，更严重者可引起抽搐）。 治疗夜间遗尿症和尿崩症时，常见的不良反应有头疼、腹痛和恶心；罕见皮肤过敏反应、低钠血症和情绪障碍；仅有个别全身过敏反应的报道。
主治功能
弥凝用于治疗中枢性尿崩症。服用弥凝后可减少尿液排出，增加尿渗透压，减低血浆渗透压，从而减少尿频和夜尿。 弥凝用于治疗六岁或以上患者的夜间遗尿症。
用法用量
剂量因人而异，应区分调整。 治疗中枢性尿崩症：一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.1毫克，每日三次。再根据患者的疗效调整剂量。根据临床经验，每天的总量在0.2～1.2毫克之间。对多数患者的适宜剂量为每次0.1－0.2毫克，每日三次。 治疗夜间遗尿症：初始适宜剂量为睡前服用0.2毫克，如疗效不显著可增至0.4毫克，连续使用三个月后停用此药至少一周，以便评估是否需要继续治疗。
注意事项
急迫性尿失禁患者：器官病变导致的尿频或多尿患者（如良性前列腺增生、尿道感染、膀胱结石/膀胱癌）；烦渴和糖尿病患者不适合用本品治疗。 醋酸去氨加压素片用于治疗夜遗尿时，应在服药前1小时和服药后8小时限制饮水。若治疗时未严格控制饮水将出现水潴留和/或低钠血症及其并发症状（头疼、恶心/呕吐和体重增加，更严重者可引起抽搐），此时应终止治疗直到患者完全康复。 老年人、血钠水平低和24小时尿量多（多于2.8～3.0升）的患者发生低钠血症危险性较高。 在以下情况下，应严格控制饮水并监测患者血钠水平： －与已知可导致抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的药物（如：三环类抗抑郁剂、选择性血清素再摄取抑制剂、氯丙嗪、卡马西平）合用时， －与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用时。 治疗期间，出现体液和/或电解质失衡急性并发症（如：全身感染、发烧和肠胃炎）时，应立即停止治疗。
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