二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)
的介绍
单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。
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专家解读
宫雪
医师
适应症：
2型糖尿病
疗效：
二甲双胍格列本脲片(Ⅱ)对治疗2型糖尿病具有较好的疗效。
安全性：
少数患者会有皮疹，恶心，腹痛，低血糖等不适反应，
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下服用。
禁忌
1）.肾脏疾病或肾功能不全(男性:血清肌酐；女性:血清肌酐≥1.4mg/dl。或肌酐清除率异常)，由心源性休克、心肌梗塞、败血症引起的肾功能不全。
2）.需药物治疗的充血性心衰。
3）.对二甲双胍或格列本脲过敏者。
4）.急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。
5）.静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
6）.1型糖尿病患者。
不良反应
1）.胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛不适、口中金属味。
2）.有时有乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。
3）.乳酸性酸中毒发生率很低，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍、血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒解释。
4）.少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。
主治功能
1）.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。
2）.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
用法用量
个性化给药：
1）.对于饮食与运动疗法已不能满意控制血糖的2型糖尿病患者，推荐开始剂量为1日1次。1次1粒(格列本脲/二甲双胍:1.25mg/250mg)，与饭同服。
2）.对于基线HbAlc9%或FPG200mg/dl的初次治疗病人，开始剂量为1日2次，1日1粒(1.25mg/250mg),早晚饭时服。每隔两周，可增加本品的每日剂量，已达到最小的有效治疗剂量。
3）.用于以前已服用过其他降糖药的病人，推荐开始剂量为1日2次，1次2粒(2.5mg/500m)。
注意事项
1）.本品可能引起低血糖，当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量，同时使用其它降血糖药或乙醇时发生低血糖的危险增加。肾或肝功能不全者可升高和二甲双胍的血药浓度，而肝功能不全可能减弱糖异生作用。所有这些都增加低血糖的危险性。
2）.服药期间患者应该经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等。
3）.主要经肾脏排出，盐酸二甲双胍积聚和乳酸酸中毒的危险性随着肾功能损害的程度而增加。慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物。
4）.避免饮酒过量。
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