硫酸羟氯喹片

的介绍

类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，

专家解读

宫雪

医师

适应症：

类风湿性关节炎

疗效：

硫酸羟氯喹片对治疗风湿性关节炎，系统性红斑狼疮具有较好的疗效。

安全性：

少数患者会有恶心，腹痛，粒细胞减少等不适表现。

使用便捷性：

本品为处方药，需要在医师指导下服用。

禁忌

1)对任何4—氨基喹啉化合物治疗可引起的视网膜或视野改变的患者禁用；

2)已知对4—氨基喹啉化合物过敏的患者禁用。

3)孕妇及哺乳期妇女禁用。

不良反应

1)中枢神经系统反应：兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头昏、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。

2)神经肌肉反应：眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。

3)眼反应：

①睫状体：调节障碍，伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性，停药后可逆转。

②角膜：一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状（视觉模糊，在光线周围出现光晕、畏光）的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后3周即已出现。羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多。

③视网膜：黄斑水肿、萎缩，异常色素沉着，中心凹反射消失，在暴露于明亮光线（光应激试验）之后黄斑恢复时间增加，在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩，视网膜小动脉变细，视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。

④视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。归因于视网膜病变的最常见的视觉症状是

主治功能

本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。

用法用量

口服成年人（包括老年人）首次剂量为每次0.4g，分次服用。当疗效不再进一步改善时，剂量可减至0.2g维持。维持时，若治疗反应有所减弱，维持剂量应增加至每日0.4g。

注意事项

1)本品应放在儿童无法取到的地方。

2)牛皮癣患者及卟啉症患者使用本品均可使原病症加重。故本品不应使用于这些患者，除非根据医师判断，患者的得益将超过其可能的风险。

3)医师在开出本品处方前应当完全熟悉本说明书的全部内容。

4)接受长期或高剂量治疗的某些患者，已观察到有不可逆视网膜损伤，据报道视网膜病变具有剂量相关性。

5)服用本品应进行初次（基线）以及定期（每3个月1次）的眼科检查（包括视敏度、输出裂隙灯、眼底镜以及视野检查）。

6)如果视敏度、视野或视网膜黄斑区出现任何异常的迹象（如色素变化，失去中心凹反射）或出现任何视觉症状（如闪光和划线），且不能用调节困难或角膜混浊完全解释时，应当立即停药，并密切观察其可能的进展。即使在停止治疗之后，视网膜改变（及视觉障碍）仍可能进展。

7)使用本品长期治疗的所有患者应定期随访和检查，包括检查膝和踝反射，以及发现肌肉软弱的任何迹象。如发现肌软弱，应当停药。

8)肝病或醇中毒患者，或者与已知有肝脏毒性的药物合用时，应慎用。

9)对长期接受本品治疗的患者应定期作血细胞计数。如出现不能归因于所治疾病的任何严重血液障碍，应当考虑停药。缺乏G—6—PD（葡萄糖—6—磷酸脱氢酶）的患者应慎用本药。

10)服用本品可出现皮肤反应，因此对接受有产生皮炎的明显倾向的药物的任何患者给予本品时，应适当注意。