专家解读
宫雪
医师
适应症：
高血压
疗效：
盐酸喹那普利片属ACEI类药物，对治疗高血压病具有显著疗效。
安全性：
少数患者会有皮疹，反应性低血压，咳嗽等不适表现。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下服用。
禁忌
孕妇及对本药过敏者禁用。所有ACE抑制剂都会减少醛固酮的分泌而增强排钠保钾作用，当肾功能不全患者、轻度肾功能不全的糖尿病人、服用补钾或保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶或阿米洛利)的病人服用本品后，会发生血钾过多症。
不良反应
与其他血管紧张素转换酶抑制药基本相同，但较轻，发生率较低。主要有血管神经性水肿、低血压、眩晕、头痛、乏力、鼻炎、恶心、呕吐、咳嗽、腹痛、血肌酐及尿素氮增加等，肾功能严重减退者可能引起中性粒细胞减少和粒性白细胞缺乏。本品不易通过血脑屏障，中枢性不良反应少见。与其它ACE抑制剂相似，可引起干咳，罕见引起血管性水肿。对于肾动脉狭窄病人，会引起肾衰。
主治功能
高血压、充血性心力衰竭。
用法用量
本品口服后其吸收不受食物影响。对轻中度高血压推荐起始剂量为每日10mg，每日一次，如降压效果不满意，可增至每日20～30mg，最大剂量为每日40mg，每日一次或分二次服用，维持剂量一般为每日10mg。本品增量时通常要间隔1～2周。对已服用利尿剂的患者，起始剂量应减半。对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意的患者，可加用小剂量的利尿剂（如噻嗪类）或钙拮抗剂。充血性心力衰竭患者在应用利尿剂、强心甙治疗的基础上，推荐本品起始剂量为5mg/日，注意监测患者是否有症状性低血压，剂量可逐渐加量至每次10～20mg，每日二次。
注意事项
1）首剂低血压反应。对服用利尿剂、长期限盐、有腹泻或呕吐症状，而使血容量不足的患者，有可能发生有症状的低血压。无并发症及诱因的高血压患者极少发生首剂低血压。对心衰并出现首剂低血压反应的患者，如须继续用药，应减少剂量或暂停使用。
2）主动脉瓣狭窄及肥厚性心肌病。此类患者左室射血受阻，应慎用本品。
3）肾功能不全：肾功能不全的病人需要减少本品的剂量或减少用药的次数，并且要注意尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。如肌酐清除率＜40ml/min，起始剂量应减少为5mg/日，并可逐渐增量至理想剂量。
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