甲氨蝶呤
的介绍
各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌.
专家解读
宫雪
医师
适应症：
急性白血病、乳腺癌
疗效：
甲氨蝶呤片属于抗肿瘤药物，对各种恶性肿瘤的治疗具有良好的疗效。
安全性：
少数患者会发生皮疹，恶心，腹痛，粒细胞减少等表现。
使用便捷性：
本品为处方药，需要在医师指导下服用。
禁忌
已知对本品高度过敏的患者禁用。
不良反应
1）胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见假膜性或出血性肠炎等；
2）肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；
3）大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；
4）长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；
5）骨髓抑制；主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；
6）脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；
7）白细胞低下时可并发感染。
主治功能
1）各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；
2）头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；
3）乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
用法用量
口服成人一次5～10mg（2-4片），一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50～100mg（20-40片）。
用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15～20mg/m[sup]2[/sup]（6-8片），每周一次。
注意事项
1）本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；
2）对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性；
3）全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时，禁用本品。周围血象如白细胞低于3500/mm[sup]3[/sup]或血小板低于50000/mm[sup]3[/sup]时不宜用；
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