氯化钾

的介绍

治疗低钾血症，预防低钾血症的发生。

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专家解读

宫雪

医师

适应症：

低钾血症

疗效：

氯化钾缓释片对于治疗低钾血症具有明显的疗效。

安全性：

少数患者会出现乏力，头晕，心律失常等，高钾血症患者禁用。

使用便捷性：

本品为处方药，需要在医师的指导下服用。

禁忌

高钾血症:尿量很少和尿闭患者。

不良反应

1.口服偶可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激），腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。

2.高钾血症。应用过量、或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现P—R间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正弦波。一旦出现高钾血症，应立即处理。

（1）立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。

（2）静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞，10%～25%葡萄糖注射液每小时300～500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。

（3）若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。

（4）应用钙剂对抗K+的心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，可给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml，静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。

（5）口服降钾树脂以阻

主治功能

1）治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。

2）预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄化的患者)，需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。

3）洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。

用法用量

成人一次0.5-1g(1片-2片)，一日2次，饭后服用，并按病情需要调整剂量，一般成人一日最大剂量为6g(12片)。

对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服。

注意事项

本品应吞服，不得咬碎。下列情况慎用：

1）代谢性酸中毒伴有少尿时

2）肾上腺皮质功能减弱者；

3）急慢性肾功能衰竭；

4）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；

5）家族性周期性麻痹；低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；

6）慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；

7）胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、以及溃疡性肠炎者，不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；

8）传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时；

9）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；

10）先天性肾上腺皮质增生伴盐皮质激素分泌不足。

11）用药期间需作以下随访检查：

（1）血钾；

（2）心电图；

（3）血镁、钠、钙；

（4）酸碱平衡指标；

（5）肾功能和尿量。

氯化钾

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