硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂

的介绍

主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

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专家解读

王学廉

主任医师

适应症：

哮喘、支气管狭窄

疗效：

缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛效果好。

安全性：

对本品及其他肾上腺素能受体激动药过敏者禁用，甲状腺机能亢进患者禁用。

使用便捷性：

在医生指导下，经口腔吸入使用，对吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。

禁忌

对本品及其他肾上腺素能受体激动药过敏者禁用，甲状腺机能亢进患者禁用。

不良反应

1.免疫系统：非常罕见，过敏反应包括血管神经性水肿，荨麻疹，支气管痉挛、低血压和虚脱。

2.代谢及营养：罕见，低钾血症β2－受体激动剂的治疗有引起严重低钾血症发生的潜在可能性。

3.神经系统：常见，震颤头痛。非常罕见，亢进。

4.心血管系统：常见，心动过速。不常见，心悸。非常罕见，心律失常，包括房颤，室上性心动过速和早搏。使用超过推荐剂量的药物，或对于那些对β-肾上腺素激动剂易感的病人，外周小动脉的扩张会引起血压的略微降低；这可能会引起代偿性心输出量增加，一些病人会发生心动过速。罕见：外周血管舒张。

5.呼吸系统：胸部，纵隔。非常罕见，异常支气管痉挛，与其它吸入治疗一样，用药后可能会发生异常支气管痉挛并立即伴随喘鸣加重。应立即改用替代治疗或用其他速效吸入型支气管扩张剂治疗，并立即停止使用本品，对患者进行评估，如果必要，制订其它替代治疗方案。

6.胃肠道反应：不常见，口咽部刺激。

7.肌肉、骨骼与结缔组织：不常见，肌肉痉挛。

8.本品可能会造成病人骨骼肌的轻微震颤。双手是受影响最明显的部位，一些病人会因此感觉紧张。这种作用呈剂量相关性，是骨骼肌的直接作用，而不是中枢神经系统的直接兴奋作用引起的。

9.不良反应的发生和严重程度取决于给药剂量和给药途径，吸入沙丁胺醇不会引起排尿困难，因为其治疗剂量不会产生其它拟交感神经药物（如麻黄素）的α-肾上腺素受体激动作用。

主治功能

本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

用法用量

本品只能经口腔吸入使用，对吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。　　

1.成人：缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛：以1揿100微克作为最小起始剂量，如有必要可增至2揿。

2.用于预防过敏原或运动引发的症状：运动前或接触过敏原前10－15分钟给药。

3.对于长期治疗，最大剂量为每日给药4次，每次2揿。

4.老年人用药：老年患者的起始用药剂量应低于推荐的成年患者用量。如果没有达到充分的支气管扩张作用，应逐渐增加剂量。

5.儿童：用于缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛或在接触过敏原之前及运动前给药的推荐剂量为1揿，如有必要可增至2揿。长期治疗最大剂量为每日给药4次，每次2揿。

6.肝功能损害患者：约60%的口服沙丁胺醇代谢成无活性形式（不仅包括片剂和糖浆，同时也包括约90%的吸入剂量），肝功能的损害可造成原形沙丁胺醇的蓄积。

7.肾功能损害患者：约60－70%吸入药量或静脉注射的沙丁胺醇经尿液以原型排出。肾功能损害的患者需减少剂量以防止过度或延长的药物作用.

8.随需要而使用本品，任一24小时内的用药量不得超过8揿。若需增加给药频率或突然增加用药量才能缓解症状，表明患者病情恶化或对哮喘控制不当。过量的药物会导致不良反应，因此，只有在医生的指导下，才可增加剂量或用药次数。

注意事项

1）哮喘的控制应常规按照阶梯治疗原则进行，并通过临床和肺功能试验监测患者的治疗反应。

2）动物实验显示，一些拟交感神经药物在高剂量下会引起心脏反应。因此，不能排除长期使用这类药物治疗引起心肌损害发生的可能性

3）甲状腺毒症患者服用沙丁胺醇应慎重。

4）过量使用将诱发耐受状态并导致低血氧的恶化。

5）经肠道外或雾化吸入β2－受体激动剂会有引起严重低钾血症发生的潜在可能性。严重的急性哮喘患者需特别警惕，因为同时服用黄嘌呤衍生物、类固醇激素、利尿剂以及缺氧会增加低钾血症出现的可能，上述情况下，建议对患者的血钾水平进行监测。

6）应牢记沙丁胺醇有诱发低血钾而造成的心律不齐的可能性，特别是洋地黄化患者注射沙丁胺醇后。

7）应对患者吸药方式加以指导，确保吸药与吸气同步进行，以使药物最大程度达到肺部。应告知患者可能在吸药时会发现本品的味道与其它以前使用过的气雾剂有所不同。

8）只有在医师的指导下，方可增加用药剂量或用药频率。如果在先前有效的剂量下，症状缓解时间维持不足3小时，建议患者寻求医师的帮助，以增加其他任何必要的治疗措施。

硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂

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