更昔洛韦
的介绍
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3、预防防晚期HIV感染患者
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专家解读
牛国伟
主治医师
适应症：
带状疱疹、阴茎单纯疱疹、水痘
疗效：
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3、预防防晚期HIV感染患者
安全性：
更昔洛韦的主要毒性为中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症，必要时需进行剂量调整包括停药。应强调在治疗中密切接受血细胞计数检查的重要性。更昔洛韦与肌酐升高有关。
使用便捷性：
口服药物，在医师指导下口服
禁忌
1.对本药或阿昔洛韦过敏者禁用。
2.严重中性粒细胞减少或血小板减少者禁用。
3.孕妇禁用。小儿、白细胞减少者、精神病患者以及有神经中毒症状者慎用。
不良反应
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。
1）用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。
2）预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。
3）预防防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
主治功能
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。
1）用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。
2）预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。
3）预防防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
用法用量
肾功能正常情况下：CMV视网膜炎的维持治疗，在诱导治疗后，推荐维持量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。也可在非睡眠时每次服500mg，每3小时1次，每日6次，与食物同服。维持治疗时若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。
晚期HIV感染患者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。
器官移植受者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。用药疗程根据免疫抑制时间和程度确定。
注意事项
1.更昔洛韦的主要毒性为中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症，必要时需进行剂量调整包括停药。应强调在治疗中密切接受血细胞计数检查的重要性。
2.更昔洛韦与肌酐升高有关。
3.更昔洛韦可能造成胎儿损害，不建议妊娠期使用。建议育龄女性在使用本品治疗时需采取有效的避孕措施，男性在治疗期间和治疗后至少90天应避孕。
4.HIV阳性患者：本品与齐多夫定同时使用可能引起严重的粒细胞减少症。与地丹诺辛同时使用可引起血清地丹诺辛浓度显著提高。
5.HIV阳性伴CMV视网膜炎患者：更昔洛韦不是CMV视网膜炎的治疗药物，免疫损伤的患者在治疗中和治疗后可能持续经历视网膜炎的发展过程。建议患者在接受本品治疗期间最少4至6周进行1次眼科随访检查。有些患者可能需要更频繁的随访。
6.器官移植受者：在对照临床试验中，接受本品的器官移植受者肾损害的发生率高，特别是合并使用肾毒性药物者，如环孢菌素和两性霉素B。虽然此毒性反应的特异性机制尚未确定，且大多数病例为可逆反应，但在同一试验中，接受本品的患者比接受安慰剂的患者肾损害的发生率高，提示本品起重要作用。
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