呋塞米片

的介绍

充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

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专家解读

宫雪

医师

适应症：

充血性心力衰竭、高钾血症、慢性肾功能不全、高血压

疗效：

呋塞米属于利尿药物，对充血性心力衰竭，慢性肾功能不全，高血压病等具有显著的疗效。

安全性：

部分患者会出现皮疹等过敏反应，水电解质紊乱。

使用便捷性：

本品为处方药，需要在医师的指导下服用。

禁忌

尚不明确。

不良反应

常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应 (包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指 (趾) 感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时 (每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。

主治功能

1）.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

2）.高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的优选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

3）.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。

4）.高钾血症及高钙血症。

5）.稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6）.抗利尿激素分泌过多症 (SIADH)。

7）.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。

用法用量

1）.成人;

(1)治疗水肿性疾病。起始剂量为口服20～40mg (1～2片)，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg (1～2片)，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg(30片)，但一般应控制在100mg (5片) 以内，分2～3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～40mg (1～2片)，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg (1～2片)。

(2)治疗高血压。起始每日40～80mg (2～4片)，分2次服用，并酌情调整剂量。

(3)治疗高钙血症。每日口服80～120mg (4～6片)，分1～3次服。

2）.小儿：治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。

注意事项

1.交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。

2.对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。

3.下列情况慎用：

（1）无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用;

（2）糖尿病;

（3）高尿酸血症或有痛风病史者;

（4）严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;

（5）急性心肌梗死，过度利尿可促发休克;

（6）胰腺炎或有此病史者；

（7）有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;

（8）红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动;

（9）前列腺肥大。

4.随访检查：

（1）血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;

（2）血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人;

（3）肾功能;

（4）肝功能;

（5）血糖;

（6）血尿酸;

（7）酸碱平衡情况;

（8）听力。

5.药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。

6.存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。

7.与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。

呋塞米片

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