专家解读
顾一蕾
副主任医师
适应症：
盘尾丝虫病、类圆线虫病
疗效：
伊维菌素咀嚼片是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用。但对绦虫、吸虫及原生动物无效。大环内酯类抗寄生虫药对线虫及节肢动物的驱杀作用，在于增加虫体的抑制性递质γ-氨基丁酸〔GABA)的释放，以及打开谷氨酸控制的Cl离子通道，增强神经膜对Cl的通透性，从而阻断神经信号的传递，最终神经麻痹，使肌肉细胞失去收缩能力，而导致虫体死亡。
安全性：
可见不良反应如虚弱、无力厌食、便秘、腹泻、头晕、嗜睡、皮疹、眼科等，建议遵医嘱用药，严重肝、肾、心功能不全，对本品过敏及精神异常者禁用。
使用便捷性：
用法用量：嚼碎融化后吞服，再服200ml温开水即可，自行用药便捷性高服
禁忌
严重肝、肾、心功能不全，对本品过敏及精神异常者禁用。
不良反应
A.据PDR-54版介绍，伊维菌素在临床使用过程中，可有下述不良反应：
1．全身性反应：包括虚弱、无力、腹痛、发热等；
2．胃肠道反应：包括厌食、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；
3．神经系统反应：包括头晕、嗜睡、眩晕、震颤等；
4．皮肤：包括瘙痒、皮疹、丘疹、风疹、小脓包等；
5．眼科：下列眼科不良反应是由疾病本身所致，但也有报道其出现在用伊维菌素治疗之后。这些不良反应包括视觉异常、眼睑水肿、前眼色素层炎、结膜炎、Limbitis、角膜炎、脉络膜视网膜炎或脉络膜炎。上述症状一般为轻微症状，不导致失明，一般不经皮质甾类治疗可自行缓解；
6．其它：包括关节痛、滑膜炎、腋窝淋巴结肿大及有压痛、颈淋巴结肿大及有压痛、腹股沟淋巴结肿大及有压痛、其它部位淋巴结肿大及有压痛、面部水肿、外周水肿、体位性低血压、心动过速、药物性头痛、肌肉痛等；
7．实验室检查异常：包括ALT和/或AST升高、白细胞数减少、嗜酸性粒细胞增多及血红蛋白增多等。
B．伊维菌素国内临床研究资料表明其不良反应发生情况与国外基本一致，发生率为1.6%，主要表现为头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。
主治功能
本品主要用于治疗盘尾丝虫病和类圆线虫病，也可用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染。
用法用量
嚼碎融化后吞服，再服200ml温开水，剂量如下：
1、类圆线虫病对类圆线虫病治疗的推荐剂量是每公斤体重单剂量服用200g伊维菌素，用水送服。通常情况下无需加量，但需随访以保证根治。常用剂量如下：15～24kg者，剂量为1片（约3mg）；25～34kg者，剂量为2片（约6mg）；35～50kg者，剂量为3片（约9mg）；51～65kg者，剂量为4片（约12mg）；66～79kg者，剂量为5片（约15mg）；大于80kg者，200g/kg。
2、盘尾丝虫病对盘尾丝虫病治疗的推荐剂量是每公斤体重单剂量服用150g伊维菌素，用水送服。常用剂量如下：15～24kg者，剂量为1片（约3mg）；25～44kg者，剂量为2片（约6mg）；45～64kg者，剂量为3片（约9mg）；65～84kg者，剂量为4片（约12mg）；大于80kg者，150g/kg。
3、钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染：1）对于钩虫感染，14岁以上者单次服用12mg（相当于0.2mg/kg），14岁以下者单次服用6mg。2）对于蛔虫感染，14岁以上者单次服用6mg（相当于0.1mg/kg），14岁以下者单次服用3mg。3）对于鞭虫感染，14岁以上者单次服用12mg。
注意事项
1.文献资料说明抗丝虫药物[例如乙胺嗪枸橼酸盐(DEC-C)可引起盘尾丝微丝幼虫病人皮肤和/或全身严重的变态反应(Mazzotti反应)及眼部反应.这些反应可能是由于死亡的微丝幼虫尸体引起的过敏与炎症反应，用伊维菌素治疗盘尾丝微丝幼虫病人在临床上可能出现这些反应，也许或肯定与药物本身有关。
2.用杀微丝蚴药物治疗后出现过敏性盘尾丝虫性皮炎的患者更易发生严重不良反应，尤其是水肿及盘尾丝虫性皮炎加剧致癌性、致突变性及生殖毒性。
3.类圆线虫病患者在使用本品时必须重复进行粪检，以确定类圆线虫感染已得到清除。
4.本品不能杀死盘微丝虫成虫，因而采用本品治疗盘尾丝虫病时需持续治疗。
5.免疫妥协宿主的类圆线虫病免疫妥协(包括HIV感染)的病人可能需要重复治疗肠道类圆线虫病。对于这类病人尚没有进行临床研究。这类病人的肠道外类圆线虫很难控制。抑制治疗(如每月一次)可能会有作用。
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