卡托普利缓释片
的介绍
高血压，可单独应用或与其他降压药合用；心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。
专家解读
罗志坚
住院医师
适应症：
高血压、心力衰竭
疗效：
对高血压、心力衰竭等疾病有较好的作用。
安全性：
偶可出现不良反应，对一般适用人群较为安全。
使用便捷性：
口服片剂，服用方便。
禁忌
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
不良反应
1）较常见的有：皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或寻麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。心悸，心动过速，胸痛。咳嗽。味觉迟钝。
2）较少见的有：蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。血管性水肿，见于面部及手脚。心率快而不齐。面部潮红或苍白。
3）少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3—12周出现，以10—30天最显著，停药后持续2周。
主治功能
1）高血压，可单独应用或与其他降压药合用。
2）心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。
用法用量
视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。
成人常用量 ：
1）高血压，口服一次12.5mg，每日2~3次，按需要1~2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。
2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2~3次，必要时逐渐增至50mg，每日2～3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。
注意事项
1）胃中食物可使本品吸收减少30—40%，故宜在餐前1小时服药。
2）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3）下列情况慎用本品：自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。骨髓抑制。脑动脉或冠壮动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。血钾过高。肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
4）用本品期间随访检查：白细胞计数及分类计数，最初3个月每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。尿蛋白检查每月一次。
5）肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。若血肌酐在3ml/dl以上者，不能应用本品。
6）用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。
7）用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。
8）用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3～ 0.5ml。
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