马来酸氨氯地平
的介绍
高血压（单独或与其他药物合并使用）；心绞痛：尤其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）
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专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
高血压、心绞痛
疗效：
马来酸氨氯地平对高血压、心绞痛的治疗效果较好。
安全性：
心绞痛和/或心肌梗死：罕见。有严重的阻塞性冠状动脉疾病的患者，在开始应用钙通道拮抗剂治疗或加量时，会出现心绞痛发作频率、时程和/或严重性上升，或发展为急性心肌梗死，机制不明。
使用便捷性：
温水冲服即可
禁忌
1.对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者。
2.严重低血压；主动脉瓣狭窄。
不良反应
本品在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性，大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为1.5%，与安慰剂没有明显差别（约1%）。最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率>1%的剂量相关性不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确，但发生率超过1.0%的不良反应如下：头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。
主治功能
1.高血压（单独或与其他药物合并使用）
2.心绞痛：尤其自发性心绞痛（单独或与其他药物合并使用）
用法用量
通常口服起始剂量为氨氯地平5mg，每日一次，最大不超过10mg，每曰一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从氨氯地平2.5mg，每日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。 用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。 治疗心绞痛的推荐剂量是氨氯地平5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。
注意事项
1.心绞痛和/或心肌梗死：罕见。有严重的阻塞性冠状动脉疾病的患者，在开始应用钙通道拮抗剂治疗或加量时，会出现心绞痛发作频率、时程和/或严重性上升，或发展为急性心肌梗死，机制不明。
2.低血压：由于本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压。但本品与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。
3.心力衰竭患者：钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。
4.肝功能不全患者：严重肝功能不全患者应慎用本品。
5.肾功能衰竭患者：肾衰患者的起始剂量可以不变。
6.停用β-阻滞剂：本品对突然停用-阻滞剂所产生的反跳症状没有保护作用。因此，停用-阻滞剂仍需逐渐减量。
7.本品在梗阻性肺病、代偿良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂质异常疾病的病人中可以安全使用。
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