盐酸布比卡因
的介绍
用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。
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专家解读
王振才
主任医师
适应症：
神经痛 NOS
疗效：
本品为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2～3倍，弥散度与盐酸利多卡因相仿。对循环和呼吸的影响较小，对组织无剌激性，不产生高铁血红蛋白，常用量对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。对-受体有明显的阻断作用。无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。
安全性：
不良反应较多，详见上述
使用便捷性：
静脉注射。
禁忌
本品过敏者禁用。
不良反应
1.少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。如果出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。
2.过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。
主治功能
用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。
用法用量
1.臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20～30ml或0.375%，20ml(50～75mg)。
2.骶管阻滞，0.25%，15～30ml(37.5～75.0mg)，或0.5%，15～20ml(75～100mg)。
3.硬脊膜外间隙阻滞时，0.25%～0.375%可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等。
4.局部浸润，总用量一般以175～200mg(0.25%，70～80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg。
5.交感神经节阻滞的总用量50～125mg(0.25%，20～50ml)。
6.蛛网膜下腔阻滞，常用量5～15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液
注意事项
1.本品毒性较较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。
2.局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度。
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