注射用盐酸丙帕他莫
的介绍
在临床急需静脉给药治疗疼痛或高度发热时，其他给药方式不适合的情况下，用于中度疼痛的短期治疗，尤其时外科手术后疼痛。也可用于发热的短期治疗。
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专家解读
郝高庭
主治医师
适应症：
肢体疼痛、持续性发热
疗效：
在临床急需静脉给药治疗疼痛或高度发热时，其他给药方式不适合的情况下，用于中度疼痛的短期治疗，尤其时外科手术后疼痛。也可用于发热的短期治疗。
安全性：
1、对本品过敏的患者禁用。2、避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
使用便捷性：
静注或滴注
禁忌
1.已知对本品过敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
不良反应
常见不良反应主要是注射部位局部疼痛(10%)。发生率低于万分之一的不良反应有头晕、身体不适、红斑或荨麻疹等轻度过敏反应、血小板减少、白细胞减少、贫血、低血压、转氨酶升高和接触性皮炎。有发生应急性休克和医护人员发生接触性皮炎和严重过敏反应的报道。
主治功能
在临床急需静脉给药治疗疼痛或高度发热时，其他给药方式不适合的情况下，用于中度疼痛的短期治疗，尤其是外科手术后疼痛。也可用于发热的短期治疗。
用法用量
1.成人及15岁以上儿童；静注或滴注，1-2g/次，2-4次、日，给药间隔不得短 。于4小时，日剂量不超过8g，对于体质虚弱的成人每次给药剂量为1g。
2.本品临用前请先用9%氯化钠注射液（或所附专用溶媒枸橼酸钠溶液）完全溶解。将1g的盐酸并怕他莫用50ml或2g100ml10.9%氯化钠注射液稀释后使用（终浓度为20mg/ml）在15分钟内输注完毕。
注意事项
1.避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中得任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能时致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史既往有胃肠道病史的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。来年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。
4.针对多种COX-2选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床实验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件，心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
5.和所有非甾体抗炎药一样本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药，包括本品。在开始治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
6.有高血压和/或心力衰竭病史的患者应慎用。
7.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死溶解症。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。
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