盐酸二甲双胍肠溶片
的介绍
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类药物无效的病例可以有效
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专家解读
姜博仁
副主任医师
适应症：
2型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症
疗效：
本药能够增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯,总胆固醇水平。
安全性：
主要是胃肠道反应，表现为食欲不振,恶心,呕吐,腹泻,胃痛,口中金属味，有时有乏力,疲倦,体重减轻,头晕,皮疹。
使用便捷性：
口服，餐前半小时服用，成人开始一次1片,每日2-3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量。
禁忌
1.2型糖尿病伴有酮症,酸中毒,肝,肾肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）,肺功能不全,心力衰竭,呼吸功能衰竭,急性心肌梗死,严重感染和外伤,重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用
2.酗酒者，过度饮酒者,脱水,痢疾,营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用
3.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病,糖尿病眼底病变）
4.静脉肾盂造影或动脉造影前。
5.严重心,肺病患者
6.维生素B12,叶酸和铁缺乏的患者
7.全身情况较差的患者（如营养不良,脱水）。
不良反应
1、胃肠道反应，表现为食欲不振,恶心,呕吐,腹泻,胃痛,口中金属味。
2、有时有乏力,疲倦,体重减轻,头晕,皮疹
3、乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐,腹痛,过度换气,神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症,酮症酸中毒或水杨酸中毒解释
4、可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
主治功能
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类药物无效的病例可以有效，如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自单药治疗的效果更好。
用法用量
口服，餐前半小时服用。成人开始一次1片（0.25g),每日2-3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日量4-6片（1-1.5g），每日最大剂量不超过8片（2g).
注意事项
1、Ⅰ型糖尿病不应单独使用
2、用药期间定期空腹检查血糖,尿糖,尿酮体，定期测血肌酐,血乳酸浓度。
3、既往有乳酸性酸中毒史者慎用
4、进行肾脏造影者应于前3天停用本品。
5、与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应
6、孕妇及哺乳期妇女禁用7老年患者（65岁）患者慎用，因肾功能减弱，用药宜酌减。可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用.
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