甲磺酸左氧氟沙星片
的介绍
本泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）；呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染；胃肠道感染，由志贺菌
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专家解读
张永祥
主任医师
适应症：
肠道感染、呼吸道感染、皮肤感染、软组织感染、尿路感染、败血症 NOS、伤寒、骨关节病
疗效：
本品主要作用于细菌的脱氧核糖核酸（DNA）旋转酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位。本品作用于A亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成，导致细菌死亡，因此对敏感菌造成的感染有明显疗效。
安全性：
偶见胃肠道感染等不良反应，对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
使用便捷性：
口服较为便利
禁忌
对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
不良反应
(1)胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
(2)中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
(3)过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。
(4)偶可发生：
①癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤；
②血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现；
③静脉炎；
④结晶尿，多见于高剂量应用时；
⑤关节疼痛。
(5)少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。
主治功能
①泌尿生殖系统感染
②呼吸道感染
③胃肠道感染
④伤寒
⑤骨和关节感染
⑥皮肤软组织感染
⑦败血症等全身感染
用法用量
口服。成人常用量
①支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日；
②急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程10～14日；
③细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程6周。 成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。
注意事项
(1)由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。
(2)本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
(3)肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。
(4)应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。
(5)肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。
(6)原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。
(7)偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，如有上述症状发生，须立即停药，直至症状消失。
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