头孢曲松钠

的介绍

对罗氏芬敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织，皮肤及伤口，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，

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专家解读

张永祥

主任医师

适应症：

急性化脓性胆管炎、败血症 NOS、化脓性脑膜炎、蜂窝组织炎、腹膜炎、肺炎、尿路感染、肾盂肾炎 NOS

疗效：

头孢唑肟钠属第三代头孢菌素，具广谱抗菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱b内酰胺酶（包括青霉素酶和头孢菌素酶）稳定。因此，头孢曲松钠在临床上常被用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病

安全性：

本药的副作用表现为消化道反应的稀便或腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍、消化不良、口腔炎和舌炎等。。患者们在用药期间出现了任何的副作用，都是应该要立即停药，并咨询医生。

使用便捷性：

本药用法用量为肌内注射或静脉滴注给药，需要专业医务人员操作给药，稍有不便。

禁忌

对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。对青霉素过敏者也可能对罗氏芬过敏。头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。体外研究表明头孢曲松能取代胆红素与血清白蛋白结合，导致这些病人有可能发生胆红素脑病的风险。如果新生儿(≤28天)需要（或预期需要）使用含钙的静脉输液包括静脉输注营养液治疗，则禁止使用罗氏芬，因为有产生头孢曲松-钙沉淀物的风险。

不良反应

使用罗氏芬期间，发现一些可自行逆转的或停药后即消失的副作用。不良反应与治疗的剂量、疗程有关。全身性副作用消化道反应（3.45%）：稀便或腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍、消化不良、口腔炎和舌炎等。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常(14%)：嗜酸细胞增多，白细胞减少，粒细胞减少，溶血性贫血，血小板减少等。曾经报道过粒细胞缺乏（＜500/mm3）的独立病例，其中多数都发生在治疗10天后，且总剂量为20g以上。肝肾功能异常者为5%和1.4%。皮肤反应(约1%)：皮疹，过敏性皮炎，瘙痒，荨麻珍，水肿等。曾经报道过严重皮肤反应（多形性红斑，Stevens Jhnson综合症或Lyell综合症/中毒性表皮坏死松懈症）的独立病例。

主治功能

对罗氏芬敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织，皮肤及伤口，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。

用法用量

标准剂量成人及12岁以上儿童：罗氏芬的通常剂量是1～2克，每日一次（每24小时）。危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至4克，每日一次。新生儿、婴儿及12岁以下儿童建议以下剂量每日使用一次。新生儿（14天以下）每日剂量为按体重20～50毫克/千克，不超过50毫克/千克，无需区分早产儿及足月婴儿。新生儿（出生体重小于2kg者）的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。婴儿及儿童（15天至12岁）每日剂量按体重20～80毫克/千克。体重50千克或以上的儿童，应使用通常成人剂量。静脉用量按体重50毫克/千克以上时，输注时间至少要30分钟以上。老年病人除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。

注意事项

给药前需进行过敏试验。与其他头孢类抗生素一样，本品也有过敏反应致死的报道，即使病人不知道是过敏或之前有用药。交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素发生过敏反应者达5%-10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。在使用头孢类抗生素包括罗氏芬的病人中观察到免疫介导的溶血性贫血。在成年人和儿童治疗中都有严重溶血性贫血包括死亡的病例报道。如果病人在进行头孢曲松治疗时出现贫血，诊断时应考虑是否为头孢曲松性贫血，并停用头孢曲松直到确定病因

头孢曲松钠

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