盐酸利多卡因
的介绍
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
相关标签： 陈松文 盐酸普洛萘尔片 窦性心律失常 氯化钾注射液 酒石酸美托洛尔胶囊 盐酸利多卡因注射液 富马酸伊布利特注射液 盐酸普萘洛尔缓释片 盐酸丁卡因片 盐酸普鲁卡因胺
专家解读
陈松文
副主任医师
适应症：
窦性心律失常
疗效：
适用于对哮喘进行常规治疗的患者的联合用药(长效 2-激动剂和吸入型皮质激素)，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用，是治疗哮喘的有效药物。
安全性：
有较多不良反应和注意事项，对过敏史患者禁用，需按医嘱停药或调整用药。
使用便捷性：
本品为液体剂， 经体表注射即可。
禁忌
对局部麻醉药过敏者禁用； 阿－斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者，禁用静脉输入
不良反应
1.本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
主治功能
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
用法用量
1.成人常用量：
①表面麻醉：2 %～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg /kg (不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1：200000浓度的肾上腺素)。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞： 臂丛 (单侧) 用1.5 %溶液，250～300mg；牙科用2% 溶液，20～100mg；肋间神经 ( 每支 ) 用 1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0% 溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用 1.0% 溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺素为200mg (4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg)；静注区域阻滞, 极量 4mg/kg；治疗用静注，第一次初量 1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
2.小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过 4.0～4.5 mg / kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。
注意事项
1.防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。
2.肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。
3.对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏， 但利多卡因与普鲁卡因胺、 奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。
4.本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
5.其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。
6.某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。
7.用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽， 出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
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