妥布霉素地塞米松眼膏

的介绍

眼睑缘炎，细菌感染，结膜炎，角膜炎，化学性眼外伤

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专家解读

夏丽坤

主任医师

适应症：

角膜炎、结膜炎

疗效：

眼睑缘炎，细菌感染，结膜炎，角膜炎，化学性眼外伤

安全性：

有较多不良反应和注意事项，对过敏史患者禁用，需按医嘱停药或调整用药。

使用便捷性：

本品为膏剂，点入眼中即可。

禁忌

1．单纯疱疹病毒性角膜炎(树枝状角膜炎)、牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染；

2．对本品中任何成分过敏者；

3．角膜异物未完全去除者。。

不良反应

1．激素和抗感染联合药物的不良反应既可来自激素成分，也可来自抗感染成分，或者二者的联合使用。没有准确的不良反应发生率的资料。眼用妥布霉素(托百士)最常见的不良反应有：局部的眼毒性和过敏反应，包括眼睑刺痒、水肿、结膜充血。这些不良反应仅在不到4％的患者中出现。与眼用的其它氨基糖苷类抗生素的不良反应类似的其它不良反应尚未报道。但如果在全身使用氨基糖苷类药物时合用眼部的妥布霉素就应该监测血清中药物的浓度；

2．与激素成分有关的不良反应有：眼内压升高并可能导致青光眼、偶尔有视神经的损害、后囊下白内障形成和伤口愈合延迟；

3．二重感染：在合用抗生素和激素后可能发生二重感染。长期使用激素后极易发生角膜真菌感染。对于使用激素后出现的角膜顽固性溃疡应该考虑真菌感染。由于宿主的免疫抑制也可能导致继发眼部细菌感染。。

主治功能

眼睑缘炎，细菌感染，结膜炎，角膜炎，化学性眼外伤

用法用量

1．每日3至4次，每次将约1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊中。

2．第一次开处方不能超过8克眼药膏。。

注意事项

1)一些患者可能对局部使用的氨基糖苷类药物过敏，如果发生过敏则应停药；

2)长期使用眼部激素可导致青光眼、损害视神经、视力下降、视野缺损、后囊下形成白内障。使用过程中应该常规的监测眼压，甚至是眼压测量困难的儿童和不合作的患者也不例外。长期使用激素可以抑制宿主的免疫反应，可能增加继发严重的眼部感染机会。在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中使用激素可能导致眼球穿孔的发生。在眼部急性化脓性病变时，激素可掩盖感染并加重已经存在的感染；

3)长期使用激素后应该考虑到有角膜真菌感染的可能性。和其它抗生素一样，长期使用可能导致非敏感微生物的过度生长，包括真菌。一旦二重感染发生，就必须开始适当的治疗。当需要多种治疗或当临床判断提示有二重感染时，患者就应该进行荧光素角膜染色和裂隙灯生物显微镜的检查；

4)尚未进行有关本品的致癌性或致突变性的研究和评估。给大鼠皮下注射妥布霉素50mg和100mg／kg／天的研究中，未发现对生殖力有不良影响；

5)药物应放置在儿童接触不到的地方。

6)与其它氨基糖苷类抗生素可发生交叉过敏

7)为防止在运动员尿液样本中地塞米松的检测浓度超出相关规定，请运动员慎用本品。

8)请勿将瓶口接触任何物体的表面，因为这样会污染瓶内药物。使用本品期间不应配戴隐形眼镜。

妥布霉素地塞米松眼膏

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