枸橼酸氯米芬片
的介绍
用于诱导下述情况妇女的排卵 ：下丘脑-垂体机能障碍，包括多囊性卵巢综合征（PCOS）；诱导接受辅助受孕技术如体外受精（IVF）而行超数排卵妇女的多卵泡发育。
专家解读
宗利丽
主任医师
适应症：
下丘脑功能不良,不可归类在他处者、多囊性卵巢综合征
疗效：
本品对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，刺激排卵可能是在下丘脑部位，首先拮抗占优势，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，于是排卵。
安全性：
较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）。
使用便捷性：
口服片剂，服用方便。
禁忌
肝病和肝机能障碍；遗传性胆红素代谢缺陷；妊娠；子宫出血异常；卵巢囊肿（多囊性卵巢综合征除外）；卵巢子宫内膜异位。预期不能出现满意治疗结果的妇女排除用本药治疗。
不良反应
副作用通常与剂量相关，并且在停药后通常是可逆的。报道过的副作用有：卵巢增大和腹部/骨盆不适、血管舒缩性症状（非潮红）；恶心、呕吐、乳房不适和视觉症状；神经质、失眠、头痛、头晕、排尿次数增加、月经量大、抑郁、疲劳、皮肤反应（皮炎和荨麻疹）、体重增加和短暂性脱发罕见报道。
主治功能
用于诱导下述情况妇女的排卵 ：下丘脑-垂体机能障碍，包括多囊性卵巢综合征（PCOS）；诱导接受辅助受孕技术如体外受精（IVF）而行超数排卵妇女的多卵泡发育。
用法用量
口服每日50mg/日，共5日。自月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经，则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复3～4个疗程。若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg，共5日。个别患者药量可达每天150mg时，才能排卵。
注意事项
1、过度兴奋：下丘脑垂体机能障碍（包括PCOS）；在推荐剂量下，临床上明显的过度兴奋发生率低，但出现卵巢过度增大时需要调整剂量方案。用于辅助受孕技术的超数排卵：行超数排卵病人通过吸出所有卵泡可将过度兴奋发生率降至最低。
2、视觉症状：如果出现视觉症状，例如模糊、阴影或闪现（罕见盲点）时应停药。如果病人的视觉受到不利的影响，则不应驾驶或操作机器。
3、多胎妊娠：下丘脑垂体机能障碍或PCOS病人治疗后多胎妊娠的发生率约为8%、其中双胞胎占了90%。辅助受孕手术后的多胎率与植入的卵泡/胚胎数有关。对其它内分泌疾病，例如甲状腺机能减退、肾上腺皮质缺乏、高催乳素血症或垂体肿瘤和任何一方其它可能的不育症病因应给予适当的治疗。对行排卵诱导的夫妇应提供可接受的精子分析。
4、运动员慎用
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