硫酸奈替米星
的介绍
用于敏感菌引起的细菌感染性疾病的短期治疗，如复杂性泌尿系统、败血症、皮肤软组织感染、下呼吸道感染等。
相关标签： 头孢曲松钠 氨曲南 注射用盐酸万古霉素 氟氯西林钠 氨苄西林氯唑西林钠胶囊 克拉维酸钾 克拉霉素干混悬剂 哌拉西林钠 注射用头孢孟多酯钠 阿莫西林克拉维酸钾片(4:1)
专家解读
罗华荣
主治医师
适应症：
泌尿系统的其他疾患、败血症 NOS、未特指的急性下呼吸道感染
疗效：
本品一种氨基糖苷类抗生素。本品对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用，适用于敏感菌引起的细菌感染性疾病的短期治疗，如复杂性泌尿系统、败血症、皮肤软组织感染、下呼吸道感染等，疗效显著。
安全性：
有较多不良反应和注意事项，对过敏史及孕程三个月的患者禁用，需按医嘱停药或调整用药。
使用便捷性：
使用本品严格参考用法及用量。
禁忌
对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。
不良反应
1）患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。
2）本品有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别出现肾功能衰竭的报道。
3）软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。
4）其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸性粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。
主治功能
用于敏感菌引起的细菌感染性疾病的短期治疗，如复杂性泌尿系统、败血症、皮肤软组织感染、下呼吸道感染等。
用法用量
1）成人，肌内注射或静脉滴注。单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。
2）小儿,肌内注射或静脉滴注，首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。 3）.肾功能减退患者：肌酐清除率50～90ml/分者每12小时给予正常剂量(7.5mg/kg)的60%～90％；肌酐清除率10～50ml/分者每24～48小时用7.5mg/kg的20%～30％。
注意事项
1．交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。
2．在用药过程中应注意进行下列检查：
(1)尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。
(2)听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。
3．疗程中有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能减退患者。每12小时给药7.5mg/kg者血约峰浓度应保持在15～30μg/ml，谷浓度5～10μg/ml；一日一次给药15mg/kg者血药峰浓度应维持在56～64μg/ml，谷浓度应为<1μg/ml。
4.下列情况应慎用本品：
(1)失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。
(2)第8对脑神经损害，因本品可导致前庭神经和听神经损害。
(3)重症肌无力或帕金森病，因本病可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。
(4)肾功能损害者，因本品具有肾毒性。
4.对诊断的干扰：本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
5.氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。
6．应给予患者足够的水份，以减少肾小管损害。
7．配制静脉用药时，每500mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200ml。成人应在30～60分钟内将上述溶液缓慢滴入，婴儿患者稀释的液量相应减少。
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