注射用托拉塞米
的介绍
适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
相关标签： 肝硬化 地高辛 螺内酯 充血性心力衰竭 慢性肾小球肾炎 呋塞米注射液 多烯磷脂酰胆碱注射液 金水宝片 复方二氯醋酸二异丙胺片 门冬氨酸钾镁片
专家解读
及臻臻
主治医师
适应症：
充血性心力衰竭、肝硬化、肾功能损害伴水肿
疗效：
注射用托拉塞米是一种强效的利尿剂，是普通呋塞米强度的2-4倍，因此目前多用于顽固性的心衰、肾功能不全、肝硬化的患者。服用后务必监测电解质变化，防治低钾血症出现而诱发心血管事件。
安全性：
常见不良反应有头痛﹑眩晕﹑疲乏﹑食欲减退﹑肌肉痉挛﹑恶心呕吐﹑高血糖﹑高尿酸血症﹑便泌和腹泻。长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。需要严密监测。
使用便捷性：
注射液，需要专业人员给药。
禁忌
肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对本品或磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用本品。
不良反应
1、常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便泌和腹泻
2、长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。
3、治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者。
4、个别患者可出现皮肤过敏，偶见搔痒、皮诊、光敏反应、罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。
主治功能
适用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。
用法用量
1、充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水：一般初始剂量为5mg或10mg，每日一次，缓慢静脉注射，也可以用5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉输注;如疗效不满意可增加剂量至20mg，每日一次，每日最大剂量40mg，疗程不超过一周。
2、肾脏疾病所致的水肿，初始剂量20mg，每日一次，以后根据需要可逐渐增加剂量至最大剂量每日100mg，疗程不超过一周。
注意事项
1．使用本品者应定期检查电解质（特别是血钾）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。
2．本品开始治疗前排尿障碍必须被纠正，特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。
3．肝硬化腹水患者应用本品进行利尿时，应住院进行治疗，这些病人如利尿过快，可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。
4．本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。
5．前列腺肥大的患者排尿困难，使用本品尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。
6．在刚开始用本品治疗或由其他药物转为使用本品治疗或开始一种新的辅助药物治疗时，个别患者警觉状态受到影响（如在驾驶车辆或操作机器时）。
7．本品必须缓慢静脉注射，本品不应与其他药物混合后静脉注射，但可根据需要用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释。
8．如需长期用药建议尽早从静脉给药转为口服用药，静脉给药疗程限于一周。
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