注射用头孢孟多酯钠
的介绍
适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
相关标签： 氟康唑 环丙沙星 阿米卡星 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 替硝唑 盐酸莫西沙星注射液 苯扎氯铵 头孢曲松钠 头孢哌酮 氨曲南
专家解读
蒋庆贺
副主任医师
适应症：
肺部感染、尿路感染、胆道感染、软组织感染、脓毒败血症
疗效：
头孢孟多为二代头孢，对革兰阴性及革兰阳性细菌所导致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤和软组织感染均很强的杀灭作用，可以作为预防感染用药，一旦感染来临，也可以根除细菌，高效控制炎症播散。
安全性：
不良反应发生率约为7.8%，可有肌内注射区疼痛和血栓性静脉炎，后者较头孢噻吩为重。过敏反应表现为药疹、嗜酸性粒细胞增多等。药物热偶见。
使用便捷性：
注射液，需要专业人员给药。
禁忌
对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
不良反应
1、不良反应发生率约为7.8%，可有肌内注射区疼痛和血栓性静脉炎，后者较头孢噻吩为重。过敏反应表现为药疹、嗜酸性粒细胞增多、Coombs反应阳性等，药物热偶见。
2、少数病人出现血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清肌酐升高，多系暂时性。
3、头孢孟多所致的可逆性肾病也有报告。 少数病人应用大剂量时，可出现凝血功能障碍所致的出血倾向，凝血酶原时间和出血时间延长，多见于肾功能减退病人，系由于本品干扰维生素K在肝中的代谢，导致低凝血酶原血症有关。因此，在停药和注射维生素K后，凝血功能即可恢复正常，同时给予维生素K可预防此反应的发生。
主治功能
适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。 预防性治疗 本品能够减少术前、术中、术后感染。可有效防止病人术后的感染和潜伏感染(例如:胃肠手术、剖腹生产、子宫切除、高危胆囊切除病人如急性胆囊炎，黄疸或胆结石)。
用法用量
本品需用所附的专门溶剂（碳酸氢钠注射液）进行完全溶解后使用。本品供肌肉注射、静脉滴注或静脉注射。
1、肌肉注射：以5%碳酸氢钠2m1溶解本品1g，或2.5%碳酸氢钠2ml溶解本品0.5g后做深部肌肉注射。
2、静脉注射：以上法溶解本品后，置于葡萄糖注射液或葡萄糖盐水250毫升中，或溶解于上述液体50毫升中于5～10分钟内静脉注射完毕。成人一日剂量为2.0～8.0g，分3～4次给药，一日最高剂量不超过12g。皮肤感染、无并发症的肺炎和尿路感染，每6小时0.5～1g即可。肾功能减退者可按肌酐清除率计算剂量。先予以首剂饱和量(1～2g)，以后肌酐清除率大于50ml/分钟者每6小时给予2g，清除率为25～50ml/分钟和10～25ml/分钟者，剂量分别为每6小时和每12小时0.5g。肌酐清除率低于10ml/分钟者每24小时0.5g。
3、1个月以上的婴儿和小儿，根据感染程度，一日剂量为50～100mg/kg，分3～4次给予。
注意事项
1.交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(Cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
2.对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。出现严重过敏反应时立即注射肾上腺素或采取其他急救措施。
3.有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎)者应慎用。
4.肾功能减退病人应减少剂量，并须注意出血并发症的发生。若应用大剂量，偶可发生低凝血酶原血症，有时可伴出血，因此在治疗前和治疗过程中应测定出血时间。
5.应用本品期间饮酒可出现"双硫仑"样反应，故在应用本品期间和以后数天内，应避免饮酒和含酒精饮料。
6.对诊断的干扰:应用本品时可出现直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性;以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应，采用葡萄糖酶法测定尿糖，其结果不受影响;以磺基水杨酸检测尿蛋白时可出现假阳性反应;应用本品期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮升高。
7.长期使用本品，可能会促使耐药菌株的增加，故在治疗期间，如发现有再度感染时，得重做药敏试验。
8.有报告指出同时并用氨基糖甙类及头孢菌素类的抗生素可能与肾毒性有关。
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