盐酸多西环素胶丸
的介绍
立克次体病，支原体属感染、衣原体属感染，回归热，布鲁菌病，霍乱，兔热病，鼠疫，软下疳。可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
专家解读
崔艳东
副主任医师
适应症：
未特指的立克次体病、支原体感染、回归热、布鲁氏菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳
疗效：
本品口服吸收完全，约可吸收给药量的90%以上，进食对本品吸收的影响小。吸收后广泛分布于体内组织和体液，多西环素有较高的脂溶性，对组织穿透力较强，可有效缓解立克次体病和支原体属感染等疾病。
安全性：
本品不良反应和副作用较多。建议严格遵医嘱用药，有四环素类药物过敏史者禁用。
使用便捷性：
本品为胶丸，服用时温水冲服即可，且针对不同类型的病服用方法不同。
禁忌
有四环素类药物过敏史者禁用。
不良反应
1）消化系统：本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。
2）肝毒性:脂肪肝变性患者和妊娠期妇女容易发生，亦可发生于并无上述情况的患者。偶可发生胰腺炎，本品所致胰腺炎也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发肝病。
3）过敏反应：多为斑丘疹和红斑，少数病人可有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮损加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过 敏性休克和哮喘发生。某些用本品的患者日晒可有光敏现象。所以，建议患者服用本品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑应立即停药。
4）血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。
5）中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，停药后可缓解。
6）二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。
7）四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，并致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎和舌炎等。
主治功能
立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染、衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
用法用量
1）抗菌及抗寄生虫感染：成人，第一日100mg(1粒),每12小时1次，继以100～200mg(1～2粒)，一日1次，或50～100mg,每12小时1次。
2）淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎：一次100mg（1粒）,每12小时1次。共7日。
3）非淋病奈瑟菌性尿道炎，由沙眼衣原体或解脲脲原体引起者，以及沙眼衣原体所致的单纯性尿道炎、宫颈炎或直肠感染：均为一次100mg（1粒）,一日2次，疗程至少7日。
4）梅毒：一次150mg,每12小时1次，疗程至少10日。
5）8岁以上小儿第一日按体重2.2mg/kg,每12小时1次，继以按体重2.2～4.4mg/kg,一日1次，或按体重2.2mg/kg,每12小时1次。体重超过45kg的小儿用量同成人。
注意事项
1）应用本品时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用本品并予以相应治疗。
2）治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。
3）长期服用可引起二重感染与肝脏损害。长期用药时应定期随访检查血常规以及肝功能。
4）肾功能减退患者可应用本品，不必调整剂量，应用本品时通常亦不引起血尿素氮的升高。
5）本品可与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服。
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